谢婧姿，李宜锋，袁敏，何婷婷，李宗光，吕尚标，林丹丹
江西省寄生虫病防治研究所，江西 南昌 330096
血吸虫病是一种严重危害人体健康的寄生虫病，也是一种介水传播的疾病，其传播与自然、社会、经济等因素密切相关，其中自然灾害特别是洪涝灾害对血吸虫病流行和传播具有重要影响，洪涝灾害发生后极易引起钉螺扩散[1-2]。2020 年江西省境内遭遇了超过1998年的特大洪涝灾害，为掌握洪涝灾害对血吸虫病流行区钉螺扩散的影响，江西省于2021 年3—6 月在受灾流行区开展了钉螺扩散调查，以期为受灾地区开展血吸虫病防治工作提供科学依据和借鉴。
1.1 调查范围 在江西省24个遭受2020年洪涝灾害影响的血吸虫病流行县（市、区）开展钉螺扩散调查。调查区域为受洪水侵袭的历史有螺环境和可疑环境，包括：①长江江西段和鄱阳湖区185座单退圩堤遭受洪水影响发生决堤（溃堤）、漫堤或主动行洪的圩内外可疑钉螺孳生环境；②山丘型流行区遭受洪水毁坏的水田或沟渠等历史有螺环境；③遭受洪水水位波及的历史有螺环境和可疑环境。
1.2 调查方法
1.2.1 水情资料 收集2020 年7 月上旬鄱阳湖流域的降雨量、水文数据和血吸虫病流行区受灾程度等洪涝灾害资料，依据资料将每个调查环境遭受洪水侵袭的方式分为洪水波及、洪水毁坏、主动行洪、洪水漫堤、洪水决堤（溃堤）和其他等。
1.2.2 环境类型 根据环境自然特征，将调查环境分成沟渠、塘堰、水田、旱地、滩地和其他等环境类型。
1.2.3 钉螺调查 按照行业标准《钉螺调查》（WS/T 563—2017）要求开展钉螺调查。首先采取环境抽查法调查，查获钉螺后再采取系统抽样法调查。每个环境不少于500 框，所有查获的钉螺均采取压碎镜检法检测钉螺的感染性，发现血吸虫胞蚴或尾蚴判定为感染性钉螺。
1.2.4 扩散环境性质 将钉螺扩散环境性质分为面积扩大钉螺环境、复现钉螺环境、新发钉螺环境、无钉螺扩散环境。
1.3 统计分析 采用Excel 2016 软件建立数据库，统计分析各种螺情指标、扩散性质等。
2.1 水文情势 2020年7月上旬，江西赣北和赣中北部地区多次遭受暴雨或特大暴雨（图1），尤其是8—9 日全省平均降雨创历史新高，达108 mm。与此同时，长江中下游形成了1～3 号洪峰，受五河来水和长江洪水顶托倒灌双重影响，从6月下旬开始，鄱阳湖水位迅速上涨，从偏低到偏高变幅近7 m，7月4—11 日连续8 日单日涨幅均在0.40 m 以上，最大单日涨幅0.65 m，星子、鄱阳、永修和古县渡等13 个水文站超历史最高水位[3-4]，见表1。受此影响，江西省多地不同程度遭受了洪涝灾害，流行区内江河湖泊水位普遍上涨，田地被淹，沟渠被冲毁或淹没，其中鄱阳湖区185座单退圩自2007年建成以来在7月11日首次全部行洪，圩内蓄滞洪区历史有螺环境或毗邻可疑钉螺孳生环境被洪水淹没。
表1 2020年鄱阳湖区水文站洪水特征值
2.2 钉螺扩散分布和环境类型 共调查了24 个县（市、区）78 个流行乡镇185 个行政村260 个环境，调查框数156 275 框，调查面积14 621.74 hm²。其中，14 个流行县（市、区）38 个流行乡镇63 个行政村中的95个环境有不同程度的钉螺扩散现象，钉螺扩散面积为1 411.37 hm2，共查获活螺数25 167 只，未检出感染性钉螺；活螺框出现率大于10%的县有3个，活螺平均密度大于0.5 只/0.1 m2的县有2 个，均为山丘型流行区。见表2。185 座单退圩的圩内蓄滞洪区未发现钉螺向圩内扩散的现象。
表2 2020年洪涝灾害后江西省不同血吸虫病流行县钉螺扩散情况
95 个钉螺扩散环境中，山丘型环境76 个（占80.00%），扩散面积240.82 hm（2占17.06%），钉螺扩散环境类型主要为水田和沟渠；湖沼型环境19 个（占20.00%），高程为16.1～17.9 m（吴淞基准，下同），扩散面积1 170.55 hm（2占82.94%），扩散环境类型主要为滩地。山丘型和湖沼型钉螺扩散环境的活螺框出现率分别为24.63%（10 757/43 670）和2.45%（350/14 272），山丘型明显高于湖沼型。见表3。山丘型钉螺扩散环境活螺平均密度为0.018 4～1.643 2只/0.1 m2，湖沼型为0.002 8～0.218 2只/0.1 m2，山丘型扩散环境总体活螺平均密度（0.533 8只/0.1 m2）明显高于湖沼型（0.055 8只/0.1 m2）。
表3 2020年洪涝灾害后江西省不同环境类型钉螺扩散情况
2.3 钉螺扩散性质 在钉螺扩散性质方面，以复现钉螺环境扩散面积最多（1 261.38 hm2，占89.37%），其次是面积扩大钉螺环境（138.30 hm2，占9.80%），新发钉螺环境最少（11.69 hm2，占0.83%）。其中复现钉螺环境主要分布在湖沼型地区（扩散面积1 133.55 hm2，占89.87%），面积扩大钉螺环境主要分布在山丘型地区（扩散面积101.30 hm2，占73.25%），新发钉螺环境仅出现在山丘型地区（扩散面积11.69 hm2，占100%）。见表4。
表4 2020年洪涝灾害后江西省不同扩散性质钉螺扩散情况
2.4 钉螺影响因素 洪水波及是导致多数环境类型和环境面积钉螺扩散的主要因素，53.68%的扩散环境数和85.92%的扩散有螺面积均因洪水波及导致；其次是因防汛需要主动行洪的方式，扩散环境数和扩散有螺面积的占比分别为35.79%和8.92%；漫堤、决堤或溃堤没有造成钉螺扩散。见表5。
表5 2020年洪涝灾害洪水影响方式对江西省钉螺扩散的影响
钉螺是日本血吸虫的唯一中间宿主，其分布与血吸虫病流行密切相关。钉螺扩散是血吸虫病传播扩散的主要原因之一，而洪涝灾害是造成钉螺扩散的主要因素[5-7]。江西省钉螺主要分布在鄱阳湖区、长江沿岸、赣东北和赣中南的26 个县（市、区），实有钉螺面积达83 591.9 hm2[8-10]，此次洪灾影响几乎覆盖了江西省所有有螺区，造成历史有螺环境复现、现有钉螺面积扩大和新发有螺环境出现。
本次调查发现，鄱阳湖区185 座单退圩并未因漫堤、决堤、溃堤或主动开闸行洪等影响而出现钉螺扩散，维持了鄱阳湖区圩内长期无螺状态。这可能是因为单退圩地势低洼，蓄滞洪区退水非常缓慢，水淹时间长，圩内可疑钉螺孳生环境被长时间淹没，致使钉螺的产卵、繁殖等受到抑制[4,10]。研究发现，鄱阳湖滩地高程多在12～17 m，钉螺呈“三带”分布特征，钉螺通常分布于高程为14～16 m 的滩地，且近十多年来钉螺逐渐向低高程迁移[11-12]。但本调查发现，鄱阳湖区19 个钉螺扩散环境，属于鄱阳湖北岸和赣江尾闾16.1 m 以上的高高程历史有螺环境，其原因可能是鄱阳湖水位快速上涨，致使幼螺或成螺吸附于漂浮物向高高程无螺环境漂移。可见，湖水上涨的位置决定了鄱阳湖区最高有螺线高程，水位越高湖区最高有螺线向上推移的分布高程越高[13-14]。研究表明，洪涝灾害后钉螺从定殖，到密度升高、面积扩大，再到易被血防人员查获，具有一定的“滞后效应”，洪涝灾害可能会影响湖区灾后3～5年的钉螺分布，并对当地血吸虫病流行产生持续影响[16-17]，故灾后应持续加强单退圩蓄滞洪区和高高程历史有螺滩地的监测工作。
钉螺属于水陆两栖的淡水螺类，水的分布影响钉螺生长发育、繁殖和分布，洪灾期间钉螺可随着洪水、漂浮物或其他途径向周边区域扩散。湖沼型环境因地势平坦、植被单一，洪灾后钉螺面积可急剧增加[13-15]。本调查显示，灾后湖沼型钉螺扩散面积达1 170.55 hm2，是山丘型的4.86倍。山丘型环境钉螺分布相对孤立，常沿水系呈现为互不相接的小单元，有螺面积小，呈点状，且环境复杂多样，洪灾导致的钉螺扩散，主要表现为扩散环境数较多[13,18-19]。本次调查显示，灾后山丘型钉螺扩散环境数有76个，是湖沼型的4倍。
既往研究表明，洪涝灾害可能是造成山丘型流行区钉螺扩散的主要因素。突发性的特大洪灾可使钉螺随水流以推移质形式往下游长距离迁移[20-22]，洪水波及的区域成为发生钉螺扩散最多的环境，可能导致钉螺环境扩大和复现；水库开闸行洪造成下游地区内涝，钉螺或幼螺附着垃圾、杂草或树枝等漂浮物，向四周或相邻的可疑钉螺孳生环境以悬移质形式迁移扩散[20-22]，可能导致钉螺环境扩大、复现和新发。江西省山丘型流行区有很多石灰岩地形地貌，溶洞和地下水系发达，洪水引起溶岩地下水暴涨，导致溶洞内的残存钉螺随着地下水流以水面输送的方式漂移至地面重新定殖和繁殖，可能导致钉螺环境复现。山丘型钉螺扩散环境数量多，环境类型较为复杂，分布相对广泛，活螺平均密度和活螺框出现率均远高于湖沼型环境，且多距村庄较近，居民因生产或生活接触水体更频繁[13,22]，提示山丘型环境钉螺扩散的危害高于湖沼型。
血吸虫病防治是一项复杂的系统工程，洪涝灾害更加大了防治工作的复杂性和艰巨性[23]。因此，灾后需加强洪水侵袭地区钉螺扩散和水体感染性监测工作，同时要强化山丘型地区可疑环境监测，及时采取控制措施，抑制钉螺扩散。此外，还应加强有螺环境“封洲禁牧”监管和周边居民血吸虫病监测工作，多管齐下，综合施策，防止血吸虫病疫情回升。