近日，《柳叶刀倒计时：人群健康与气候变化》2021年报告发布，报告中的44个指标均揭示了气候变化对人类健康构成的影响，并进一步强调了全球各国行动迟缓、不一致对健康造成的影响。
2020年，新冠肺炎疫情全球大流行和气候变化带来了相互叠加的危机，需要共同应对，从而为全社会实现三赢：更好的公共卫生条件、可持续的经济发展以及对环境的保护和改善。
本文剖析了2020年的报告在追踪了5大领域43个指标的年度变化得出的结论。相比于2020年，2021年有了哪些新的发现？面对气候变化，人类应如何共同应对？
2009年，《柳叶刀》组建的人群健康与气候变化委员会提出，如果任由温室气体排放和全球温度上升，气候变化可能会成为21世纪全球人群健康的主要威胁之一。另一方面，发表在《柳叶刀》上的综述性研究报告也指出，应对气候变化可能是21世纪最大的全球健康机遇。
为应对这一危机并将挑战转化为机遇，伦敦大学学院和清华大学联合全球30余家顶尖学术机构于2016年共同成立了“柳叶刀倒计时：追踪人群健康与气候变化进展”项目，并共同合作撰写了《柳叶刀倒计时：人群健康与气候变化》重大报告（下文简称“全球报告”）。
该项目旨在建立独立的全球监测系统，追踪气候变化对人群健康的影响以及应对气候变化带来的人群健康效益，并且根据一系列指标追踪的结果开展公众宣传，提出政策建议。
在这一方针指导下，柳叶刀倒计时报告直接指导欧盟制定了相关的适应政策，并促成德国卫生部门成立了聚焦气候变化健康影响的特别部门。
“柳叶刀倒计时”的第1份报告发表于2016年，提出了其指标框架，并呼吁开展进一步的研究。自此，“柳叶刀倒计时”每年都会追踪其指标，并将其年度报告发表在《柳叶刀》上。
为不断改进指标，现有指标的计算方法、数据、时空范围都会动态更新，同时也会设立新的指标，以进一步涵盖健康与气候变化之间的联系。
依托于清华大学地球系统科学系，柳叶刀倒计时亚洲中心于2020年4月在北京正式成立。
2020年12月，《柳叶刀倒计时：人群健康与气候变化中国报告》（下文简称“中国报告”）与全球报告同时发布。该报告发表在《柳叶刀-公共卫生》上，旨在为推动中国的低碳发展和健康中国建设提供科学支持和政策建议。
2020年柳叶刀倒计时：人群健康与气候变化报告
2020年度报告的关键结论
01
任何国家都无法避免气候变化对健康的影响。
世界各地的人们正在面临日益严重的高温、粮食安全和水安全等问题以及传染病传播模式改变的风险。
如不积极采取行动，气候变化健康影响对人们生活和生命的威胁将日益加重，并击溃我们赖以生存的医疗卫生系统。
02
新冠肺炎疫情大流行和气候变化健康影响在时间和空间上的重叠给人类社会带来了更严重的危机，需要共同应对以降低其影响。
2020年全球多地发生了严重的森林火灾、暴雨洪水等极端气象灾害，由于和新冠肺炎疫情在时空上的重叠，导致两者的应对都更加困难。
简单应对单一危机的时代可能已经过去，要学会应对复合危机这个新常态。
03
共同应对复合的危机可以带来三赢局面：更好的公共卫生服务、可持续的经济发展以及对环境的保护和改善。
除非新冠肺炎疫情后的全球经济复苏措施与应对气候变化措施相一致，否则将无法实现控制全球温升1.5℃的目标，在短期和长期内都将对全球78亿人的健康产生损害。
另一方面，应对气候变化的措施可以带来更清洁的空气、更健康的饮食、更宜居的城市，是保护人群健康的重要途径。
不断恶化的气候变化健康影响
气候变化带来的健康影响正日趋严重。
《巴黎协定》将全球升温目标定为控制在2℃以内，但全球CO2排放量仍在持续增长，全球平均温度也在不断上升，2015-2019年甚至成为有记录以来最热的5年。
2020年全球报告中涉及的气候变化影响、暴露和脆弱性相关的指标全部都在恶化，甚至存在加速恶化的趋势；其中一些之前有所减少的指标也出现了逆转。在2021年的报告中，也呈现了类似的趋势。
高温
由于温度不断升高，与基准时期相比，2019年全球65岁以上的热浪脆弱人群增加了4.75亿，相应的热浪暴露天数增加了29亿天；2020年创纪录的气温导致65岁以上的人群暴露于热浪的天数增加了31亿人·天。
不断增加的热暴露也导致了热相关疾病发病和死亡的增加。在过去20年里，全球65岁以上老年人的热相关死亡人数增加了53.7％，在2018年达到了29.6万人。过去20年来，中国热浪相关的死亡人数上升了4倍，在2019年达到了2.68万人。
2019年，全球由于高温导致的潜在劳动时间损失超过了3020亿h；在2020年因高温而损失的2950亿h的潜在工作时间中，人类发展指数（HDI）处于中低水平国家的农民几乎占了一半。
空调在近年来已经被越来越多的应用于人们的生活和生产过程中，但全球空调存量的持续上升在为预防热相关疾病提供保护的同时，也进一步加剧了气候变化、空气污染、电力峰值需求和城市热岛等问题，仍需开发更多高效降低高温健康风险的适应方式。
增加城市绿化是减少人口热暴露的重要措施，同时还具有净化空气、吸收贮存CO2、提高生活舒适度和满意度等作用。然而报告通过对卫星遥感数据反演得到的2019年城市绿化水平的分析发现，全球468个城市中，仅有42个城市的绿化水平非常高（仅包括5个首都城市），同时有49个城市（包括21个首都城市）的城市绿化水平非常低。
气象灾害
由于气候变化，1990-2020年，全球气象灾害发生次数呈显著增加趋势。
2018年，全球受过度干旱影响的陆地面积是基准时期的2倍多，而2020年的任一月份，全球都有高达19%的陆地表面受极端干旱影响；中国2000-2019年的干旱次数则有轻微增加的趋势。
1990年以来，非洲、亚洲和美洲的洪水和风暴灾害数量出现了显著的长期上升趋势；2000-2019年中国洪涝灾害数量显著增加，此外强台风和超级台风的频次明显增加，热带低气压和热带风暴的频次明显减少。
与2001-2004年相比，2017-2020年，全球近60%的国家暴露于野火的天数都有所增加；2001-2020年，中国野火风险呈降低趋势，但野火暴露度有所增加。
此外，2020年报告中，预计2100年平均海平面上升1~5 m将会导致全球1.45~5.65亿人暴露于海平面上升的风险并受到其严重影响。与上述情况呼应，全球被调查的城市中有67％都预期气候变化将严重损害其公共卫生资产和设施。
间接影响
气候变化还会对人群健康产生一系列间接影响。
气温上升和极端天气事件发生频率增加会影响世界粮食安全，而由于水热条件的变化，许多传染病传播的适宜性随着气候变化正在不断增强、传播的范围也在不断扩大。
中国面临的气候变化健康风险正在不断增加
全球能源和交通行业的
碳减排成效及其健康影响
尽管情况一直在恶化，但全球应对气候变化的行动仍明显不足，各国所做出的努力远未达到《巴黎协定》中的承诺。
能源系统
1990年以来，全球能源系统的碳强度几乎没有变化，同期的煤炭使用量则增长了74％。2016-2018年，煤炭使用量上升了1.7%，增长主要来自于中国、印度等发展中国家。2020年全球新增煤炭产能的投资下降了10%，但在中国，疫情后的复工导致2020年总煤炭消费量较2019年增加了1.28%。
能源系统在可再生能源发电方面取得了不错的成绩。2010-2017年，全球的可再生能源装机量以每年21％的速度迅速增长，并且创造了大量的就业岗位。中国是这一改变的主要贡献者，2017年发电装机量的28％均为低碳电力。
中国2020年新增低碳能源投资已达到新增煤炭投资的9.5倍
在交通行业，化石燃料仍占主导地位，但电动汽车的数量增长迅速。2016-2017年，全球公路运输用电量增长了18.1%。2019年全球电动车数量达到720万辆，中国电动汽车增幅居全球首位，从2014年开始平均每年增长60万辆。
空气污染
多数应对气候变化的减排措施可以带来显著的健康协同效应，如减少煤炭、石油的使用可以降低空气污染，进而减少空气污染带来的疾病负担。
空气污染每年造成全球数百万人早逝，其中约91%的空气污染死亡发生在低收入和中等收入国家。
由于大力推广清洁化能源系统，2014-2019年中国城市PM2.5的年均浓度下降了28%，PM2.5相关的年均早逝人数减少了10%，然而化石燃料导致的空气污染问题仍不容忽视。
在新冠疫情封锁期间，中国的室外PM2.5浓度均出现了大幅度下降，但部分农村地区室内污染严重。2020年，全国337个城市的PM2.5年平均浓度首次达到WHO过渡期第一阶段目标值，但仍有98%的城市PM2.5暴露高于WHO旧指导值。
中国室外PM2.5浓度持续下降，但离WHO旧指导值仍有距离
粮食和农业部门
粮食和农业部门的情况同样令人担忧。粮食系统的温室气体排放占全球总排放的20%~30%，其中大部分来自肉类和奶类牲畜。反刍家畜是其中的主要贡献者，占全球农业排放总量的56%和牲畜排放总量的93%，但不健康饮食习惯正在全球流行，增加温室气体排放的同时带来了大量的疾病负担。
在联合国一般性辩论中，小岛屿发展中国家正在引领这一趋势，更贫穷和更易受气候影响的国家更有可能提及健康影响的问题。
91位国家元首在2020年的联合国一般性辩论中建立了联系；全球已有86个国家的卫生服务部门和气象服务响应部门建立了联系；至少51个国家已经制定了国家健康适应计划；2018-2019年，全球在健康适应方面的支出增加到所有适应支出的5.3%。
从2007-2019年，学术界关于气候变化和健康的原创性研究出版物增长了9倍，这些研究成果通常会成为媒体、政府和公众了解和讨论相关问题的主要支撑和佐证。
2018-2019年，全球媒体对气候变化的讨论大幅增加，其中同时讨论健康和气候变化的报道增长更快。
2018-2019年，个人寻求健康和气候变化信息的网络搜索量增加了24%。
这些转变主要得益于过去5年越来越多卫生和气候变化领域专业人士的持续参与和不断努力。
新冠疫情的爆发和碳中和目标的提出提升了中国公众对健康和气候议题的关注度。2020年与气候健康议题相关的纸媒报道相比2019年增加了1.6倍，2021年与气候健康议题相关的百度搜索量增加了78.6%。
启示及建议
未来5年将是控制气候变暖的关键时期。但由于新冠肺炎疫情大流行对全球经济造成的巨大影响，各国都会将经济复苏作为未来很长一段时间的主要目标。
新冠肺炎疫情和气候变化问题的应对具有一定的共通性。人类必须学会应对多种危机同时出现的情况，例如疫情大流行和气候变化这2种公共卫生危机。
全球报告建议：应高度重视快速诊断和全面评估；应回顾和管理治疗方案中存在的潜在副作用，以确保护理目标和患者的终生健康；应将关注点转向次生灾害预防和长期复苏，力求使疾病的长远影响降至最低，并防止复发。
许多预防突发事件（如疫情）所采取的措施，与应对极端天气和气候变化的健康影响所需的措施是相似的。实际上，如果忽略当前和未来气候变化的影响，目前为应对未来疫情所做的努力很有可能会被削弱。同时，除非全球新冠肺炎疫情的复苏措施与应对气候变化的措施保持一致，否则将无法实现《巴黎协定》的目标，在短期和长期内都会损害公众的健康。
本文作者：刘钊，蔡闻佳，罗勇，宫鹏作者简介：刘钊，清华大学地球系统科学系、清华大学新型城镇化研究院健康城市研究中心、清华大学地球系统数值模拟教育部重点实验室、柳叶刀倒计时亚洲中心，助理研究员，研究方向为气候变化与高温热浪人群健康风险；蔡闻佳，清华大学地球系统科学系、清华大学新型城镇化研究院健康城市研究中心、清华大学地球系统数值模拟教育部重点实验室、柳叶刀倒计时亚洲中心，副教授，研究方向为气候变化经济学、能源与气候政策。
论文全文发表于《科技导报》2021年第19期，原标题为《“柳叶刀倒计时：人群健康与气候变化”2020年度报告解读》，本文有删减，欢迎订阅查看。
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