7月底，河北、北京、东北等地出现极端强降雨天气，多地遭暴雨袭击发生灾害和地质灾害，部分河流发生有实测资料以来最大洪水。洪涝灾害后，极易产生传染性疾病。洪水后，会有哪些传染性疾病的风险？受灾民众应当如何防范？对此，潇湘晨报·晨视频记者咨询了湖南中医药大学第一附属医院肝病科/感染性疾病科副主任医师、副教授张涛。
张涛介绍，洪涝灾害发生后，洪水水质会发生明显的变化。主要表现在致病微生物污染、水质感官性状恶化和有毒化学物质污染三个方面。饮用不卫生的水会导致肠道传染病流行、传播，以及加大化学污染物中毒的风险。应重点关注霍乱弧菌、痢疾杆菌、伤寒副伤寒沙门菌、其他感染性腹泻细菌、病毒性肝炎（甲肝、戊肝）病毒、汉坦病毒、流感病毒、柯萨奇病毒等传染病。总的来看，张涛认为要注意防治肠道传染病，以虫媒、野生动物传播的自然疫源性疾病及皮肤病这三大类疾病。
洪水过后可造成多种疾病的暴发和流行，其中特别值得注意的是皮肤病约占各种疾病的50% 以上。较常见的皮肤病有以下几种：
1、浸渍性皮炎：皮肤长期浸泡在水中，大量水分渗入表皮，角质层就会失去其屏障保护作用，出现“烂脚缝”、“浸渍足”“水泡脚”，甚至双手、腋下、腹股沟等部位也可发生浸渍性皮炎。对于没有糜烂、渗出、继发感染处可用痱子粉扑于患处；相对浅的皮肤创伤可用炉甘石粉或5％的明矾炉甘石粉涂擦。感染严重时，应用抗菌药物。
2. 细菌性毛囊炎：因为灾区卫生条件差，气候潮湿，人们又长时间抗灾，挥汗如雨，加上没有清洁用水洗浴，容易发生毛囊炎。对于较轻的毛囊炎，除注意个人卫生外，可外用抗生素软膏。对多发的毛囊炎可同时口服抗生素治疗。
3、脓疱疮：是灾区儿童中较为常见的疾病之一。由于发生灾害时，灾区缺乏清洁洗浴用水，加之儿童皮肤屏障作用较弱，又不注意个人卫生而引起的急性皮肤化脓感染。病情严重者可有全身中毒症状伴淋巴结炎，甚至引起败血症或急性肾小球肾炎。
4、真菌感染性皮肤病：夏季由于炎热、气温高、多汗，本来就是皮肤真菌感染的高发季节。洪灾后天气会更热，皮肤浸泡在洪水中且在特殊情况下无法保证个人卫生。因此，很容易发生手足癣、股癣、体癣等真菌感染性皮肤病。有足癣者要勤换鞋袜，保持足部皮肤干燥；有股癣者应勤换内裤，穿宽松、通风的内裤。不要使用公用洗浴用品，如毛巾、浴巾、拖鞋等。
5、各种虫咬引起的皮肤病：虫咬皮炎以四肢为好发部位，皮疹表现为红色小丘疹，严重者出现水肿性红斑、水疱、大疱，常伴剧烈瘙痒及抓痕。可采用外用炉甘石洗剂或其他止痒剂减轻症状，疗效不佳者也可外用激素类药膏（如糠酸莫米松乳膏等），但注意尽量避免应用于面颈部、腋窝、腹股沟等敏感部位。明显瘙痒者可口服抗组胺药（如西替利嗪、氯雷他定等）。
6. 湿疹皮炎等过敏性皮肤病：在接触洪水或大量出汗后，容易出现皮肤潮湿、皮肤屏障受损，继而发生湿疹皮疹等过敏性皮肤病，主要表现为红斑、丘疹，严重时出现水疱，常伴明显瘙痒，处理不当可继发细菌感染。可以口服抗过敏药，外用激素类或者中药止痒药膏进行处理。若合并细菌感染，需积极应用外用甚至口服抗生素药物。
张涛强调，一些皮肤症状用肉眼很难准确判断具体病症。建议有条件的情况下，寻求医生的诊断和治疗，最好不要自己私自用药，以免耽误病情。
张涛介绍，除了皮肤类疾病，洪水过后也要重视肠道及虫媒传染病。霍乱、其他感染性腹泻、细菌性痢疾、伤寒等肠道类疾病都有极高的发生概率。
对此张涛医生提出针对其他传染性疾病防治要点：
1、注意饮用水卫生
不喝生水，对临时的饮用井水、河水、湖水、塘水等，一定要进行消毒；自来水水管或水龙头如被污染，退水后应充分清洗管路，水龙头表面使用含氯消毒剂擦拭消毒。
尽量不要食用被浸泡过的食物与矿泉水，因为使用螺旋盖、按扣盖、拉盖等的容器属于不防水容器。即使它们看起来没有受到明显的损坏，也不能排除细菌和其他有害物质可能已经渗入内部，人们无法通过外观来判断是否安全。为保安全，还是喝烧开后的水，或符合卫生标准的瓶装水、桶装水，且装水的容器必须保持干净。不建议自行直接过滤洪水烧开喝，自来水过滤后烧开是可以喝的。
2、注意食品卫生
如果食物被洪水浸泡过，最好的做法是将其丢弃。除此之外，食物要煮熟煮透，生熟分开，餐具须清洁并消毒后使用，进食前要洗手；不吃腐败变质或被洪水浸泡过的食物；不吃淹死、病死的禽畜、水产品；不吃剩饭剩菜，不吃生冷食物等确保食品卫生安全。
3、注意环境卫生
对室内外环境进行彻底的清理，做到先清理、后消毒、再回迁。排除积水，清除污泥和垃圾杂物；打开门窗，通风换气，清洗家具，清理室内物品，必要时对房间墙壁和地面进行消毒；整修厕所，清刷卫生间，修补禽畜圈。不要随地大小便，粪便、排泄物和垃圾要排放在指定区域。
4、注意病媒生物控制
防蚊虫叮咬：在居所内安装纱门、纱窗、蚊帐；使用蚊香、苍蝇拍等家庭灭蚊蝇；抗洪值守人员应配备防蚊帽、穿长袖衣裤，裸露部位可喷涂驱虫剂。灭鼠；灭鼠后及时搜寻死鼠，集中深埋或焚烧；灭鼠时，应在居民安置点喷洒杀虫剂，消灭离开鼠体的游离蚤等寄生虫，做好鼠虫并灭。
5、注意手卫生
勤洗手，饭前便后以及操作食品前后要认真洗手，不用脏手和不洁工具接触食品。
6、及时就医
如果感觉身体不适时，要及时找医生诊治。特别是发热、腹泻病人，要尽快寻求医生帮助。其次是遵听医嘱，配合传染病隔离，注意药物使用方法。
在遭受灾害后，张涛建议灾区民众心情不要过于恐慌。受个人体质差异影响，洪涝灾害过后以皮肤病，胃肠道疾病为常见，做相关对应症状常规监查。如出现发热、呕吐、腹泻、皮疹等症状，一定要尽快就医，进行专业规范的诊断和治疗。
实习生张馨予 潇湘晨报记者任弯湾
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