9月1日0—24时,31个省(自治区、直辖市)和新疆生产建设兵团报告新增确诊病例28例。其中境外输入病例27例(广东9例,云南8例,上海6例,江苏1例,浙江1例,福建1例,湖北1例),含1例由无症状感染者转为确诊病例(在广东);本土病例1例(在云南德宏傣族景颇族自治州)。无新增死亡病例。无新增疑似病例。
当日新增治愈出院病例73例,解除医学观察的密切接触者2343人,重症病例与前一日持平。
境外输入现有确诊病例615例(其中重症病例2例),现有疑似病例1例。累计确诊病例8367例,累计治愈出院病例7752例,无死亡病例。
截至9月1日24时,据31个省(自治区、直辖市)和新疆生产建设兵团报告,现有确诊病例977例(其中重症病例3例),累计治愈出院病例89313例,累计死亡病例4636例,累计报告确诊病例94926例,现有疑似病例1例。累计追踪到密切接触者1164509人,尚在医学观察的密切接触者18582人。
31个省(自治区、直辖市)和新疆生产建设兵团报告新增无症状感染者19例(均为境外输入);当日转为确诊病例1例(为境外输入);当日解除医学观察19例(境外输入18例);尚在医学观察的无症状感染者435例(境外输入380例)。
累计收到港澳台地区通报确诊病例28177例。其中,香港特别行政区12113例(出院11798例,死亡212例),澳门特别行政区63例(出院60例),台湾地区16001例(出院13692例,死亡836例)。
按照中央统一部署,8月30日下午,国家卫生健康委党组书记、主任马晓伟以普通党员身份参加所在的国家卫生健康委人事司党支部党史学习教育专题组织生活会,与支部党员同志一起,深入学习领会习近平总书记“七一”重要讲话精神,交流党史学习教育体会,查找差距不足,提出整改措施。党史学习教育中央第二十指导组有关负责同志到会指导。
会前,马晓伟对开好专题组织生活会提出明确要求,与党支部支委同志和党员代表交流谈心,全面了解党支部建设和党员思想情况。党支部党员通过集体研讨总结、个别沟通交流等形式,认真对照党史学习教育目标要求查找存在的差距和不足,为开好专题组织生活会作了充分准备。
支部书记报告了今年以来党支部工作情况特别是党史学习教育开展情况,通报了检视问题情况。党支部成员联系思想和工作实际,交流学习体会,开展严肃认真的批评和自我批评,查找自身问题,剖析思想根源,提出改进措施。
马晓伟指出,通过深入学习习近平总书记“七一”重要讲话精神,更加深刻认识到中国共产党成立,是开天辟地的大事变,在中国几千年历史中,广大劳动人民健康问题从此有了坚强的领导力量。党的领导是广大人民健康的根本保障,没有共产党,就没有人民的健康事业;没有共产党,就没有新冠肺炎疫情防控阻击战的重大战略成果和当前总体稳定的疫情形势。要坚持把学习贯彻习近平新时代中国特色社会主义思想作为重大政治任务,把“七一”重要讲话精神作为党史学习教育的重要内容,同学习习近平总书记关于卫生健康工作重要论述结合起来,同学习党领导卫生健康事业百年奋斗征程结合起来,同学习党领导全党全国各族人民进行伟大抗疫斗争历程结合起来,不断增强“四个意识”、坚定“四个自信”、做到“两个维护”,筑牢保障经济社会发展的健康根基。
马晓伟强调,习近平总书记在“七一”重要讲话中凝练总结伟大建党精神,向全体党员发出伟大号召。卫生健康系统党员干部要弘扬和践行伟大建党精神,积极响应伟大号召,做到党史学习教育再深入、改革攻坚意识再增强、责任担当再强化、工作作风再锤炼,把新冠肺炎疫情防控和新冠病毒疫苗接种工作作为当前服务群众的最大实事,从严从紧加固疫情防控防线,坚决防止疫情输入蔓延,稳妥有序推进疫苗接种工作,全力维护来之不易的防控局面。要加强“七一勋章”获得者辛育龄、吴天一等先进典型宣传,不断深化职称、薪酬等人事制度改革,激励全委全系统广大干部职工,把学习教育焕发出来的爱党爱国爱人民热情转化为强大工作动力,转化为为群众办实事、为行业破解难题的实际行动,转化为积极向上、干事创业的工作氛围,努力为推进健康中国建设贡献力量。
自党史学习教育开展以来,中心紧密结合日常工作实际,持续开展“我为群众办实事”实践活动,将学习成果转化成为民服务效果,不断增强群众获得感、幸福感、安全感。8月30日下午,省疾控中心志愿者服务队赴安徽省残疾人康复研究中心开展核酸检测采样、新冠肺炎疫情相关知识培训和疫情防控应急处置演练指导等活动,为康复中心职工、到训儿童及其家长复课复训后的身体健康和生命安全提供保障。
当天下午,微生物检验室专业技术人员携带相关采样物品为康复中心所有在职员工进行现场核酸检测采样,在康复中心员工的共同配合下,规范有序、高质高效地完成了采样工作,样本将带回中心实验室进行核酸检测。
核酸检测采样完成后,中心艾滋病防治科副科长、主任技师吴建军从新冠病毒生物学特征及个人防护知识方面对在场职工进行了培训,详细介绍了新冠病毒的命名、传播途径以及出现的变异株,并结合自己援鄂的亲身经历,向大家介绍了如何正确佩戴口罩、手套以及进行个人防护,向大家介绍疫苗是人类战胜新冠病毒的最好武器,呼吁大家尽快接种新冠疫苗。
随后,中心卫生应急管理与急性传染病防治科主管医师宋丹丹从新型冠状病毒肺炎疫情防控与应急处置方面入手,针对复课复训前后及重点场所防控要求和发生疫情时怎样规范处置进行了全面详细的介绍。会后,中心志愿者们为在场职工发放宣传手册、环保包等宣传品。
培训结束后,中心专业技术人员全程观摩指导了新冠肺炎疫情防控演练活动,对包括体温检测、指挥应急、临时留观点设置、现场消毒、疫情报告等各个流程进行了细致点评,并提出了改进意见。现场人员表示受益匪浅,对新冠疫情防护措施有了更加深刻的理解。
开展此次疫情防控指导工作,为康复中心儿童安全复课复训提供了强有力的保障,中心也将继续扛起疫情防控的责任担当,将“我为群众办实事”实践活动走深走实,筑牢防疫屏障,确保群众的生命安全。
人们的大小知觉并不是对客体物理大小的被动反映,常常会受到客体所在的空间背景信息的影响。例如,当一个客体被一群小的客体围绕时,它看起来比实际要大;而当它被一群大的客体围绕时,它看起来比实际要小,这被称为Ebbinghaus错觉。探讨大小错觉产生的神经机制对于理解人类的视知觉加工过程具有意义。
已有研究发现,一些动物(包括海豚、鱼、猕猴、鹦鹉和出生仅4天的小鸡)也可以像人类一样感知大小错觉,这提示人类对大小错觉的感知可能是通过进化途径获得,即具有遗传性。为量化基因与环境因素在大小错觉加工中的作用,中国科学院心理研究所脑与认知科学国家重点实验室蒋毅研究组采用近红外光谱成像技术,并结合经典的双生子方法开展一项实证研究。
研究招募了80对同性别的双生子(同卵与异卵各40对),记录他们在观看Ebbinghaus错觉时的大脑活动以及实验前3分钟闭眼状态下的大脑活动。结果发现,在行为水平上,基因能够解释大小错觉效应中高于50%的变异。在早期视皮层,基因能够解释约39%与大小错觉中的高估成分(目标圆被一群小圆围绕)有关的神经活动的变异。在颞后皮层,环境因素能够解释34%与高估成分有关的神经活动的变异。此外,对于早期视皮层到颞后皮层的前馈连接,基因能够解释其中36%的变异,并且其功能连接强度与行为水平上的高估成分具有显着的相关。虽然颞后皮层到早期视皮层的反馈连接也与行为水平上的高估成分显着相关,但是其连接强度主要受到非基因因素调节。
该研究首次在行为水平和神经活动水平上量化了基因与环境因素在Ebbinghaus错觉加工中的作用,提示人类的大小错觉加工会受到基因与环境的共同影响,且二者分别作用于不同的视觉加工阶段。前者主要作用于早期和前馈加工阶段,而后者主要作用于晚期和反馈加工阶段。研究结果有助于进一步理解基因、环境、大脑以及意识之间的关系。
相关成果发表在Cerebral Cortex上。研究得到国家自然科学基金,中科院战略性先导科技专项、前沿科学重点研究计划等支持。
近日,一项日本学者进行的研究表明,早些吃晚餐,有助于改善次日血糖波动,以及次日早餐后的血脂代谢状况。这里所指的早些吃晚餐,是指晚6点。研究者在健康参与者中,比较了晚6点吃晚餐和晚9点吃晚餐的血糖情况。
研究发现,晚6点吃晚餐的人,第二天的24小时血糖水平较晚9点吃晚餐的人有明显改善,血糖波动幅度也明显减小。有关于晚餐的研究也很多,除了什么时间吃,吃什么也很重要。
之前,哈尔滨医科大学研究者进行的一项研究显示,晚餐细粮、肉类吃得多会显著增加心血管病风险,而吃素及不饱和脂肪酸则有助于降低心血管病风险。
创新连线·俄罗斯
俄罗斯莫斯科国立心理与教育大学研究人员发现,心理分离(独立和与父母分离)影响单亲家庭的青年男女设定和实现生活目标。这项研究有助于制定针对年轻人的心理援助计划,使他们能够建立与亲人的信任关系,对自己的生活负责,并实现他们的目标。相关论文发表在《心理学与心理技术学》杂志上。
分离是成长的一个自然阶段,年轻人脱离原生家庭,与父母建立平等的伙伴关系,这是人格形成的一个重要且必要的阶段。
莫斯科国立心理与教育大学极端心理学系副教授利特维诺娃说,成功分离被认为是男女青年在情感上摆脱家庭的认可和支持,以及与父母建立新的舒适关系,父母不再试图约束、操纵或强加他们的观点。年轻人应该同父母建立和保持相互信任的关系,接受彼此的意见和决定,同时保持自我人格的完整性。
科研人员分析了不同类型的心理分离如何影响目标设定的能力。他们发现,男青年与父亲功能分离的过程会使独立性的形成复杂化,而独立性是实现目标的必要条件。对于女青年来说,选择目标的自主性由于与父亲功能分离的不完全而变得复杂。只要在经济上依赖成年人,她们就很难设定目标,在学习、个人生活和职业生涯中做出自由的选择。
正如科学家所指出的,单亲家庭的男青年更多追求的价值目标是自我实现和自由,通过坚强的意志和效率来实现;而女青年的价值目标更倾向于个人生活和健康,通过良好的教养和诚实来实现。同时,女青年要想生活得足够充实和快乐,重要的是在情感上和功能上与母亲分离,即独立于父母的认可和经济支持。
多年来,我们已经看到许多智能服装,通过不同的技术来监控穿着者的身体健康。但最近,美国莱斯大学研究人员发现,一种新的碳纳米管纤维非常柔软灵活,可织成棉衬衫。据此,他们推出了一款“智能”衬衫。该衬衫使用交织的碳纳米管纤维提供与皮肤的稳定电接触,能够持续收集心脏活动数据。
该衬衫在8月30日《纳米快报》上发表的一篇论文中首次“亮相”。这种纤维与金属一样具有导电性,但可清洗、穿着舒适,并且在身体运动时断裂的可能性很小,强度可比肩凯夫拉和碳纤维。
莱斯大学的工程师马泰奥·帕斯夸里说:“由于导电性、与皮肤的良好接触性、生物相容性和柔软性,碳纳米管线是可穿戴设备的天然组成部分。”
研究团队进行了实验,将智能衬衫记录实时心率数据的能力与典型的胸带监视器进行比较,结果发现衬衫表现得更好。他们还发现,该衬衫的性能可与市售的电极监测器相媲美。
2013年,帕斯夸里实验室首次引入碳纳米管纤维。从那时起,每条都含有数百亿个纳米管的纤维被研究用作修复受损心脏的桥梁,并用于大脑的电子接口、人工耳蜗植入、柔性天线等领域。
最初的纳米管纤维细丝约22微米宽,非常细,缝纫机无法处理。研究人员与销售小型机器的公司合作,成功对纤维进行编织并以“之”字形缝在了可伸缩布料上。电极连接蓝牙发射器等电子设备,可将数据传递给智能手机。
“衬衫必须紧贴胸部。”该研究主要作者、莱斯大学研究生劳伦·泰勒说,“在未来的研究中,我们将专注于使用更密集的碳纳米管线片,以便(衬衫)有更多的表面积与皮肤接触。”
研究人员称,这种纤维也可以嵌入天线或LED。对纤维稍作改动,最终还能让衣物监测生命体征、呼吸频率。其他潜在用途还包括汽车或软体机器人的人机界面,或作为天线、健康监测器和军装中的防弹保护层等。
PNAS在线发表了中国科学院分子植物科学卓越创新中心研究员朱健康研究组完成的题为Pathway conversion enables a double-lock mechanism to maintain DNA methylation and genome stability的研究论文。该研究揭示一种维持植物DNA甲基化和基因组稳定的新机制。
无论是哺乳动物还是植物,其基因组上胞嘧啶碱基第5个碳原子上都存在甲基化(-CH3)的修饰。除了正常的基因以外,基因组中还存在大量的跳跃基因,活跃的跳跃基因对于生物个体是危险的,这是由于它们的移动会破坏基因组的结构。DNA甲基化修饰的核心功能是“杀死”这些跳跃基因,让它们一直处于被抑制的状态。因而,生物个体是如何维持跳跃基因上面致密的DNA甲基化修饰是表观遗传领域中的重要研究方向。
植物中,多种DNA甲基化调控通路合作维持不同基因组位置的跳跃基因上致密的DNA甲基化状态。此前,一个“静止”模型被普遍接受,即基因组中给定的跳跃基因其DNA甲基化是由特定的途径维持,如尺寸较长的跳跃基因的中间部分的CHH甲基化由CMT2维持;而其边缘部分和短尺寸的跳跃基因的CHH甲基化则由RNA介导的DNA甲基化(RdDM)途径维持。
不同于先前的模型,在本研究中,研究发现染色质重塑因子DDM1突变后,接近1000个CMT2维持DNA甲基化的位点转变为RdDM途径维持,表明在某些情况下,对于给定位点DNA甲基化的维持并不是一成不变的,而是可以灵活转换的,因而DNA甲基化的维持途径在给定位点是可修改的。科研人员将这个机制命名为CMT2-至-RdDM通路。进一步,研究通过多突变体阻断CMT2到RdDM通路的转换发现大量的跳跃基因被激活,且在相应的突变体中跳跃,表明通路转换对于维持基因组的稳定是必须的。研究提出一种“双保险”设想:RdDM通路功能缺乏时,染色质重塑因子DDM1依赖的DNA甲基化维持途径保证跳跃基因处于沉默状态;当DDM1功能缺乏时,RdDM途径包括新发现的CMT2-至-RdDM途径能够抑制跳跃基因。
快感缺失与动机缺乏是精神分裂症患者阴性症状的核心症状。动机缺乏症状被定义为个体发起或维持目标导向性行为的动力下降,可能是由于患者对奖赏价值的表征存在受损。范围适应性的价值表征或编码,被认为可能是导致精神分裂症患者出现动机缺乏症状的潜在机制之一。范围适应性编码是指个体采用刺激在其所处范围内的相对位置来对其价值进行编码与表征的能力,被发现是个体能够对各种不同的刺激价值保证区分度的基础。然而,在精神分裂症患者中,范围适应性价值表征的能力是否存在受损尚不清楚。
为探索这一问题,中国科学院心理研究所心理健康重点实验室陈楚侨研究组开展研究,以考察精神分裂症谱系个体的范围适应性价值表征的能力。该研究招募了30对慢性精神分裂症患者及健康对照,30对首发精神分裂症患者及健康对照,以及34对高社会快感缺失的个体与低社会快感缺失个体,来完成一个基于努力的愉快体验的任务,考察他们的范围适应性价值表征的能力。该任务要求被试在不同的奖赏概率与金额的条件下,在高努力和低努力两个任务之间做出选择,根据自己的选择执行任务后,对任务的结果进行愉快体验的评分。任务存在大小两个不同的奖赏金额的范围,考察个体情绪体验的评分在两种不同范围内的分布来剖析范围适应性价值表征的能力。
结果发现,慢性精神分裂症患者表现出过度的对奖赏价值的范围适应性,且与他们自我报告的人际间的即时性愉快体验能力存在正相关。在首发患者中则是相反,他们表现出减弱的范围适应性,且与动机缺乏的临床症状存在负相关,以及与他们在任务中的总的选择高努力任务的比例存在正相关。而在高社会快感缺失的个体中,研究未发现他们的范围适应性能力相对于低社会快感缺失个体的异常表现,但他们的范围适应性能力仍被发现与他们在任务中奖赏属性最低的条件下的选择高努力任务的比例存在负相关。
研究表明,处于精神分裂症谱系不同阶段的群体,从已确诊的精神分裂症的临床患者,到存在精神分裂症发病风险的亚临床个体,表现出不同的范围适应性价值表征的能力,且范围适应性价值表征的能力或是精神分裂症谱系障碍的动机缺乏症状的潜在机制之一。
针对范围适应性价值表征,陈楚侨研究组正在展开系列研究,利用任务态磁共振扫描及磁共振波谱成像技术,探索与考察精神分裂症谱系以及其他与精神分裂症存在类似的临床表现的精神疾病患者在范围适应性价值表征的神经机制。该系列研究有望为学界了解精神分裂症谱系以及其他精神疾病的动机缺乏与快感缺失的症状的背后原因提供新窗口。相关研究成果在线发表在Schizophrenia Bulletin上。研究工作得到国家重点研发计划、江苏省重点研发计划、北京市科学技术委员会、中科院心理健康重点实验室的支持。
molnupiravir是一种口服强效核糖核苷类似物,可抑制多种RNA病毒的复制,包括新型冠状病毒(SARS-CoV-2)。
近日,默沙东(Merck & Co)与Ridgeback Biotherapeutics联合宣布,已启动3期MOVe-AHEAD(MK-4482-013,NCT04939428)临床试验,评估molnupiravir(MK-4482/EIDD-2801)用于暴露后预防COVID-19感染。这项全球性研究将入组年龄≥18岁、与经实验室确认且有症状的SARS-CoV-2感染者居住在同一个家庭的人员。
molnupiravir是一种口服抗病毒药物,由默沙东与Ridgeback Biotherapeutics联合开发,用于治疗COVID-19,以及用于COVID-19的暴露后预防性治疗。
默沙东研究实验室疫苗和传染病临床研究高级副总裁Nick Kartsonis博士表示:“随着COVID-19大流行的不断发展,世界上许多地方都在报告疫情激增,我们必须研究新的方法,以保护暴露于病毒的个体免受症状性疾病的感染。如果获得成功,molnupiravir有望提供一个重要的额外选择,帮助减少CVID-19对社区造成的负担。”
今年8月中旬,双方宣布启动向加拿大卫生部(Health Canada)滚动提交molnupiravir,作为一种每日口服2次的抗病毒疗法,用于COVID-19的潜在治疗。2/3期MOVe-OUT临床试验的2期中期结果于今年7月在欧洲临床微生物学和传染病大会(ECCMID)上公布,数据显示:在症状出现<5天的非住院COVID-19患者中,molnupiravir表现出最大疗效。
MOVe-OUT试验的3期部分正在进行中,包括在加拿大的一些临床试验地点,对确诊为感染了新型冠状病毒(SARS-CoV-2)、至少有一个与不良疾病结局相关风险因素的非住院成人患者,在症状出现后5天或更短时间内,给予molnupiravir为期5天每天2次治疗。该部分的数据预计将在2021年下半年公布。
molnupiravir是一种口服给药的强效核糖核苷类似物,可抑制多种RNA病毒的复制,包括新型冠状病毒(SARS-CoV-2),这是导致COVID-19的病原体。molnupiravir已被证明在SARS-CoV-2的几个临床前模型中具有活性,包括用于预防、治疗和预防传播,在SARS-CoV-1和MERS的临床前模型中也显示出活性。
MOVe-AHEAD (MK-4482-013,NCT04939428)是一项3期、多中心、随机、双盲、安慰剂对照研究,将评估口服molnupiravir与安慰剂在COVID-19感染者的家庭成员中预防SARS-CoV-2传播的疗效和安全性。该试验将入组约1332名参与者,他们被随机分为2组,每12小时口服一次molnupiravir(800mg)或安慰剂,为期5天。
该研究将入组年龄≥18岁的参与者,这些参与者与SARS-CoV-2检测为阳性、至少有一种COVID-19迹象或症状、这些迹象和症状不超过5天的人居住在同一个家庭中。如果参与者在入组研究前超过7天内接种了第一剂COVID-19疫苗、以前曾有过COVID-19感染、或已出现COVID-19迹象或症状,则不合格。
该研究的主要终点包括:14天期间发生COVID-19(实验室证实的SARS COV-2感染症状)的参与者百分比、发生不良事件的参与者百分比、因不良事件中止研究干预的参与者百分比。
该试验将在全球范围内进行,包括阿根廷、巴西、哥伦比亚、法国、危地马拉、匈牙利、日本、墨西哥、秘鲁、菲律宾、罗马尼亚、俄罗斯、南非、西班牙、土耳其、乌克兰和美国。
国际战“疫”行动
据物理学家组织网8月31日报道,美国科学家在最新一期《电子生命》(eLife)杂志上撰文称,他们借助人类干细胞,在实验室培育出了迄今最接近人类肺部的肺类器官,拥有人肺的所有细胞类型。而且,他们利用这个肺类器官再现了真实的感染新冠病毒患者的肺部情况,对一些药物的药效和毒性进行了测试。
自新冠疫情暴发以来,科学家一直在寻找新冠病毒感染的实验室模型,但由于并非所有细胞都存活下来,因此,试图培育成人肺的尝试都以失败告终。
在最新研究中,来自加州大学圣地亚哥分校的科学家借助因肺癌而被手术切除的成人肺干细胞,开发出了3种肺类器官细胞系。通过加入一些特殊的生长因子,他们获得了构成人类肺部上下气道的细胞,包括名为AT2的特殊肺泡细胞。
此外,由德巴什·沙湖博士领导的计算团队,通过比较新的肺类器官的基因表达模式与死于肺部疾病患者的模式以及从新冠疫情患者数据库中发现的模式,验证了新的肺类器官。
通过用新冠病毒感染新得到的肺部类器官,研究小组发现,上呼吸道细胞对病毒感染至关重要,下呼吸道细胞对免疫反应很重要,而且,这两种细胞类型都可能增强过度免疫反应(细胞因子风暴),在新冠重症患者身上已经看到了这一情况。
此外,研究团队还证实,无论是否感染新冠病毒,新得到的肺类器官的行为与真实的肺相似。而且,这一成年肺类器官比其他任何实验室模型都能更好地再现新冠病毒感染肺部的过程。
最新研究负责人之一普拉迪帕特·戈什教授说:“这一人类疾病模型使我们能在人类临床试验开始前测试药物的疗效和毒性,排除无效化合物,我们已经开始测试药物能否控制新冠病毒感染。此外,这一模型也可用于探索与新冠病毒有关的未知领域,包括肺纤维化等并发症。”
研究人员强调说,新肺类器官具有可扩展性、个性化、成本效益高等优点,可以对多种肺疾病和流行病进行建模。
近日,国家医保局、国家卫生健康委、国家发展改革委等8部门印发《深化医疗服务价格改革试点方案》。《方案》明确,探索政府指导和公立医疗机构参与相结合的价格形成机制,充分发挥公立医疗机构专业优势,合理确定医疗服务价格。建立灵敏有度的价格动态调整机制,发挥价格合理补偿功能,稳定调价预期、理顺比价关系,确保群众负担总体稳定、医保基金可承受、公立医疗机构健康发展可持续。坚持系统观念,统筹推进公立医院补偿机制、分级诊疗、医疗控费、医保支付等相关改革,完善激励约束机制,增强改革的系统性、整体性、协同性,形成综合效应。
《方案》提出,对公立医疗机构医疗服务价格调整总量实行宏观管理。以区域内公立医疗机构医疗服务总费用为基数,综合考虑地区经济发展水平、医药总费用规模和结构、医保基金筹资运行、公立医疗机构运行成本和管理绩效、患者跨区域流动、新业态发展等因素,确定一定时期内公立医疗机构医疗服务价格调整的总金额。公立医疗机构间价格调整总量有保有压,体现合理回报、激励先进,反映各级各类公立医疗机构功能定位、服务特点,支持薄弱学科、基层医疗机构和中医医疗服务发展,促进分级诊疗。
根据《方案》,今后将分类整合现行价格项目,完善全国医疗服务价格项目规范,统一价格项目编码,逐步消除地区间差异。实现价格项目与操作步骤、诊疗部位等技术细节脱钩,增强现行价格项目对医疗技术和医疗活动改良创新的兼容性,合理压减项目数量。医用耗材从价格项目中逐步分离,发挥市场机制作用,实行集中采购、零差率销售。
在价格形成机制方面,《方案》明确,对通用型医疗服务、复杂型医疗服务、特需服务和试行期内新增项目的价格进行改革。医疗机构普遍开展、服务均质化程度高的诊察、护理、床位、部分中医服务等列入通用型医疗服务目录清单,制定通用型医疗服务政府指导价的统一基准,不同区域、不同层级的公立医疗机构可在一定范围内浮动实施。未列入通用型医疗服务目录清单的复杂型医疗服务,构建政府主导、医院参与的价格形成机制,尊重医院和医生的专业性意见建议;公立医疗机构在成本核算基础上按规则提出价格建议;各地集中受理,在价格调整总量和规则范围内形成价格,统一公布政府指导价;允许历史价格偏低、医疗供给不足的薄弱学科项目价格优先调整。特需服务和试行期内新增项目实行市场调节价,公立医疗机构确定特需服务和试行期内新增项目(试行期1年至2年)的价格,定价增加的医疗服务费用占用价格调整总量。
《方案》提出,通用型医疗服务项目价格参照收入和价格指数动态调整,复杂型医疗服务项目价格经评估达标定期调整,建立医疗服务价格专项调整制度。医疗服务价格项目实行国家和省两级管理,医疗服务价格水平以设区的市属地化管理为基础,国家和省级医疗保障部门可根据功能定位、成本结构、医疗技术复杂程度等,对部分医疗服务的价格进行政策指导。
据了解,国家医保局将会同相关部门,初期在科学评估基础上遴选5个城市,重点围绕总量调控、价格分类形成和动态调整、监测考核等机制开展试点。通过3年至5年的试点,探索形成可复制可推广的医疗服务价格改革经验。改革的目标是,到2025年,深化医疗服务价格改革试点经验向全国推广,分类管理、医院参与、科学确定、动态调整的医疗服务价格机制成熟定型,价格杠杆功能得到充分发挥。
综合新华社驻外记者报道:9月1日,中国大部分地区的高校、中小学和幼儿园秋季学期开学。与此同时,日本、墨西哥、瑞士等国家也迎来开学季。新冠肺炎疫情之下,疫情防控仍是这些国家学校新学期面临的头等大事。
9月,许多日本中小学校也先后迎来开学。此时的东京,正面临比以往任何时候都严峻的新冠肺炎疫情。德尔塔变异毒株近来在日本肆虐,8月日本单日确诊病例数一度超过25000例。日本防疫专家认为,这波疫情的一个特点是由小孩传染给家人。日本媒体近期曝出一些暑期培训班、幼儿园发生集体感染新冠病毒事件。千叶县船桥市一家培训机构8月确认100名师生感染新冠病毒,埼玉县一家培训机构8月确认52名中小学生感染。
日本大部分学校仍坚持新学期线下授课的原则。东京的许多学校9月正式开学。开学后,每所学校的防疫措施和要求有所不同:有些学校延迟1周开学;有的学校把学生分成两组轮流上学;有的学校虽然坚持线下授课,但也允许学生在家线上上课。对于这种安排,有些日本家长表示担忧:“日本疫情已经持续一年多,无论学校还是培训机构依然没有建立起完整的在线教育方式,真的让人不解。”
在墨西哥,部分中小学及幼儿园8月30日开启新学期,重启因新冠肺炎疫情停摆约一年半的线下教学。墨西哥教育部长德尔菲娜·戈麦斯敦促学校师生开学后严格遵守防疫措施。
墨西哥正处在第三波疫情中,一些当地家长认为恢复线下教学条件并不成熟,因此选择让孩子在新学期继续以线上方式参加学习。由于部分学校并不提供线上课程,不打算返校上课的学生可以选择在家学习电视课程。墨西哥总统洛佩斯强调,学生可以自愿选择是否返校上课,相信越来越多的家庭将选择“新常态”的生活。
瑞士各州的教育机构也在近日迎来开学季。面对继续蔓延的新冠肺炎疫情,各州政府制定了新学期的防疫措施。以日内瓦州为例,州政府要求教育机构保持室内通风,定期清洁和消毒教学设施和设备表面,在校人员经常对手部消毒;所有高中在校人员必须佩戴口罩,除非座位相距较远;初中和高中的师生必须保持社交距离。
在以色列,250多万学生于9月1日重返学校。面对迅速攀升的新冠确诊病例数,以色列政府最终决定如期开学,同时也要求学生们在开学前必须完成核酸检测。在此后的一整学年,学校师生还将接受每周一到两次的大规模核酸检测,以确保学校不会暴发疫情。此外,以色列还将在学校推进新冠疫苗接种工作。如果一个班级疫苗接种率低于70%,该班级将恢复远程教学,无法线下授课。
英国英格兰的学校也将于9月份开学,而英格兰新冠死亡人数已达到5个月来最高水平。英国政府科学顾问预计,由于只有16岁以上的人可接种新冠疫苗,学生感染新冠人数可能将呈指数级增长。
重返校园的英格兰中学生将在开学的第一周进行两次校内核酸检测,此后每周在家进行两次自测。英国教育大臣威廉姆森表示,他希望通过实行大规模的核酸检测,让学生可以正常上学。同时教育部也在推动为16岁以下孩子接种疫苗的计划,希望降低在校园内感染新冠的风险。
此前在疫情防控新闻发布会上,上海市教委副主任倪闽景表示,各学校要关心关爱师生,加强健康宣教,用细致、贴心、周密的工作保障师生健康,迎接新学期的到来。“神兽”即将“归笼”,上海市健康促进中心奉上健康防护提醒。
■备齐防护物品:
一次性使用医用口罩(2个以上,确保能有更换存量),选择合适的尺寸,确保口罩能够紧贴面部皮肤;
几个清洁、透气的纸袋,以便临时存放摘下的口罩;
75%的酒精棉片或消毒湿巾、免洗手消毒液等,在不方便洗手时,及时保持手卫生;
纸巾,咳嗽喷嚏时及时遮掩,做好个人卫生。
■践行个人防护:
戴口罩:公共交通、公共场所或与他人近距离接触(≤1米)时必须戴口罩;
勤洗手:外出回教室、放学回家、饭前便后、接触公共物品、喷嚏咳嗽后,要勤洗手更要会洗,不能敷衍了事,按“七步洗手法”仔细清洁;
保持距离:同学重逢,开心之余仍需保持适当距离,更不要组织和参加同学聚会等聚集性活动;
经常通风:教室经常开窗通风,每天至少2次,每次30分钟以上,保证空气流通。
■增强个人免疫:
保证营养,科学配餐,多喝水;
规律作息,保证心情舒畅及睡眠充足。
近期,人民网采访了中国疾控中心病毒病预防控制所所长许文波、中国疾控中心中国现场流行病学培训项目主任马会来、中国疾控中心病毒病预防控制所研究员刘军,他们就新冠病毒冷链溯源问题进行了解答。
冷链传播是病毒溯源的一个重要路径
马会来介绍说,2020年4月以来,我国已经没有大规模的本土新冠肺炎疫情。但是到了去年的6月份和7月份,先后在北京新发地、大连市发生新冠肺炎疫情。“值得注意的是,在此之前北京市连续56天没有本土疫情,大连市连续111天没有本土疫情,且北京早期病例主要集中在新发地市场水产区域的售卖人员,大连早期病例主要集中在海鲜公司的水产品加工车间工人。多项溯源调查证据提示,病毒源头都是从境外其他国家和地区通过冷链输入我国的。”马会来说。
马会来表示,此后,我国多地发生的疫情溯源调查结果反复证实,新冠病毒能够通过冷链为载体远距离进行传播。尤其是病毒通过冷链进入海鲜销售市场或者水产品加工企业等场所,能够引发本土疫情。
马会来进一步指出,国际上也出现过多起冷链或者冷冻食品从业企业暴发新冠疫情的情况。例如在2020年上半年,至少有30家大型的肉联厂、屠宰场、海鲜加工厂发生过新冠肺炎疫情。这些证据进一步表明在大流行期间,冷链产品被污染不是罕见的,进口冷链国家的从业人员通过接触污染的冷链产品感染,并导致扩散。
“武汉疫情早期病例主要发生在华南海鲜市场水产品销售区域等情况,这高度提示,2019年末发生在华南海鲜市场的新冠肺炎疫情,存在着通过冷链引入的可能性。”马会来强调。
梳理武汉疫情为冷链传播提供实证
作为中国—世界卫生组织新冠病毒溯源研究联合专家组的重要成员之一,刘军介绍说,当时专家组的工作分为三个主要方向,冷链输入就是其中一个溯源方向的重要研究内容。
刘军表示,通过对发生在华南海鲜市场的疫情相关环节进行梳理发现,冷链货品相关摊位的病例占比显著高于其它摊位的病例占比,并且发病危险系数更高;环境阳性样本涉及到21家摊位,其中16家摊位跟冷链相关。而新冠病毒在21-23度的室温环境下能存活24小时,在-20度至 4度的环境下能存活更长时间。
刘军表示,对北京、大连、青岛等输入性疫情进行冷链相关性的证据梳理也表明,在冷链环境下新冠病毒能够存活,并造成疫情的暴发。
刘军强调,部分国家报道过2019年库存的病人血清里出现新冠病毒抗体阳性的情况,而这些国家中,与武汉市进口冷链来源国是有重叠的。
“以上这些工作,都为新冠病毒通过冷链产品引入提供了大量的科学证据。”刘军表示。
应在多国多地持续开展冷链病毒溯源
病毒溯源到底有多难?许文波举例说,不只是新冠病毒,人类历史上很多疾病,如艾滋病、SARS等,对其源头的探索,虽然有了很大进展,但至今还在继续。病毒溯源工作本身就是一个科学难题,很复杂,需要较长时间进行研究探索,并且存在不确定性。
近期,世界多个实验室在对一些新冠肺炎疫情暴发前采集的血液样本进行重新检测时检测到新冠病毒抗体,这些结果表明新冠病毒感染可能早于先前已知的时间。从病毒的遗传进化分析结果也可以看出,新冠病毒可能在更早的时候在世界不同地方流行。因此开展新冠肺炎疫情多点多地溯源十分必要。
就冷链溯源工作,许文波分析说,冷链传播具有病毒隐匿在冷链产品中时间长、跨国和跨大洋传播的特点,如果病毒载量较高的话,很容易导致进口国从业人员感染。在监测过程中,尤其是周围没有明确的确诊病例存在的前提下,出现零号病例,那一定要注意这个零号病例是否有冷链接触史。
许文波进一步说,溯源本身是一个科学问题。追溯到武汉疫情,需要把2019年6月到12月的进口冷链产品进行科学抽样检测,这个工作量非常大,涉及到抽样原则,采样方法、核酸检测和基因组测序等科学设计问题。
许文波建议说,考虑到冷链产品贸易是一个实体贸易,量非常大,并且病毒在冷冻环境可以长期存活,溯源难度非常大,因此必须要建立全球合作机制,开展多点、多方位、立体溯源。
新华社北京9月1日电 近日,多国政党政要就美国情报部门炮制所谓新冠病毒溯源问题调查报告向中共中央对外联络部表示,坚决反对将溯源问题政治化,认为美方报告毫无科学性和可信度,该报告罔顾科学和事实,执迷于政治操弄,继续抹黑指责中国,严重干扰破坏国际社会团结抗疫和全球溯源科学合作。各方赞赏中方始终秉持公开透明的态度积极参与全球溯源工作,认为应由全球科学家和医学专家主导病毒溯源研究,呼吁国际社会加强团结合作,共同构建人类卫生健康共同体。
柬埔寨人民党中央外委会常务副主席索斯亚拉表示,个别国家借病毒溯源问题大做文章,炮制毫无可信度的报告,试图将自身抗疫失败的责任转嫁中国,服务其国内和地缘政治目的,这是自私、错误、不负责任的行为,是对国际合作和人道主义的极大伤害。世界需要基于医学专家们科学严谨的研究做出正确判断,不能听由一些自私虚伪的政客和“情报专家”拼凑数据和捏造事实。
巴基斯坦正义运动党青年领导人卡西表示,美国近期杜撰的报告毫无科学依据。美自身在疫情防控方面“搞砸了”,不仅不进行反思,反而耗费大量资源搞疫情政治化和病毒污名化。我们坚决反对破坏基于科学的病毒溯源问题,认为美方报告严重影响国际抗疫合作。
尼泊尔农工党主席比久克切表示,病毒没有国界,不分种族,国际社会只有形成合力,才有可能战而胜之。坚决反对将溯源问题政治化、标签化,尤其反对美国情报部门杜撰虚假报告,干扰病毒溯源研究进程和国际抗疫合作。世界卫生组织秘书处应充分采纳中国—世卫组织新冠病毒溯源联合研究报告的相关建议,为预防下一次病毒大流行提供必要经验借鉴。
苏丹乌玛党副总书记艾哈迈德表示,中国在疫情溯源问题上采取了正确做法,我们赞赏中方秉持公开透明的立场,并为此付出巨大努力、发挥重要作用。中国是世界上应对新冠病毒最成功的大国。感谢中方帮助阿拉伯国家减轻疫情影响。
毛里塔尼亚争取共和联盟副主席瓦格夫表示,新冠病毒溯源研究要秉持科学态度,摒弃将其政治化的做法。中国率先向世界各国分享新冠病毒信息,还率先向发展中国家提供各类抗疫援助,各国对此有目共睹并深表赞赏。中方面对疫情采取的态度和行动才是各国应当遵循的正确方式。
伊拉克库尔德斯坦共产党总书记马哈茂德表示,美国预设立场制造所谓“实验室泄漏论”,在没有证据的情况下仍执意发布所谓报告,其用心是为了转移自身抗疫不力的责任,达到抹黑他国的政治目的,我们对此表示坚决反对。病毒溯源是科学问题,应由全球科学家和卫生专家负责研究,我们坚决反对将该问题政治化。
巴勒斯坦人民斗争阵线政治局委员阿卢什表示,坚决反对将溯源问题政治化、标签化,反对任何为全球抗疫合作设置障碍的企图。美方所谓报告竭力抹黑中国抗疫的成功,但无法掩盖自身抗疫的失败。世界各国应把人民的生命健康放在首位,通过科学方法进行病毒溯源,树立人类命运共同体意识,共同应对新冠病毒这一人类公敌。
刚果(金)争取重建与民主人民党政治局委员马贝雷表示,新冠肺炎疫情及其变种毒株冲击各国人民生命安全和世界经济,个别国家试图将科学问题政治化,甚至罔顾事实发布虚假报告,向别国泼脏水,这严重干扰了世卫组织协调各国共同防控疫情的努力。
古巴共产党中央政治局委员、外长布鲁诺·罗德里格斯表示,古巴呼吁国际社会加强合作与团结,反对将新冠病毒溯源问题政治化、区别化和污名化的企图。古巴赞赏中国为抗击新冠肺炎疫情所作负责任且公开透明的努力和贡献。
巴西共产党表示,美国情报部门提交的报告并非由全球科研人员共同参与完成,而是由美安全部门主导,内容毫无科学性、缺乏可信度,是一份彻头彻尾的政治报告。疫情暴发以来,中国一直与世卫组织合作,公开透明地分享相关信息,巴西共产党赞赏中方致力于将新冠疫苗作为全球公共产品以及科学开展溯源调查的立场。
秘鲁共产党(红色祖国)表示,美国将新冠病毒溯源工具化并大搞政治操弄,在缺乏科学依据的前提下炮制一份针对中国的报告,这明显是为了逃避责任而将这场全球性灾难归咎于中国。美方此举严重阻碍了科学溯源和全球抗疫进程。我们呼吁各国应在尊重科学的前提下,通过国际合作进行病毒溯源研究。
英国共产党表示,世卫组织派国际专家组在今年初赴华调查,认为病毒极不可能通过实验室引向人类,但美方仍命令情报人员杜撰报告,谬称新冠肺炎起源于中国实验室。美方论断遭到英国病毒学领域权威专家的极端怀疑,专家们遵循普遍公认的基因证据,认为病毒起源于自然界。
随着德尔塔毒株引发的新一波疫情不断蔓延,美国新冠肺炎疫情形势依然严峻。约翰斯·霍普金斯大学的统计数据显示,截至美国东部时间8月31日18时,美国累计新冠肺炎确诊病例已超过3916.4万例,累计死亡病例超过63.9万例,两项数据均居全球首位。从8月23日至29日一周内,美国新增确诊病例108.9万例,死亡病例9036例。目前日均新冠肺炎住院患者已超过10万例。
美国多个州,特别是疫苗接种率较低的几个州,医疗资源已供不应求。《纽约时报》报道指出,过去两个月,全美住院患者激增近500%,大量患者涌入使医院不堪重负,病床和医护人员短缺、候诊时间延长等问题凸显。美国有线电视新闻网报道说,美国有5个州的重症监护病床的剩余容量不到10%,包括亚拉巴马州、佐治亚州、得克萨斯州、佛罗里达州和阿肯色州。佐治亚东北地区医疗中心总裁卡罗尔·伯勒尔说,医院的病床已满,正在走廊和会议室增加接诊的空间,“我们的急诊室和紧急救护中心的患者量达疫情以来最高”。
在此情形下,美国多个州仍不要求人们保持社交距离和佩戴口罩,一些媒体和社交账号还在传播反疫苗言论。美国多地举办音乐节等大型群体活动时,并不要求参与者戴口罩,导致病毒加速传播:在芝加哥音乐节上,共有203人确认感染新冠肺炎;在西雅图“分水岭”音乐节上,直接感染者有160多人,这些人又将病毒带到10多个县,传染给更多的人。
近日,佛罗里达州疫情严重反弹,但州长德桑蒂斯仍坚持发布行政令,禁止本州学校强制学生戴口罩。密西西比州的疫苗接种率位列全国倒数第二,很多人受政治压力和误导性信息影响而拒绝接种疫苗。纽约长岛洛克斯特谷镇的校董会8月31日投票拒绝执行纽约州制定的关于所有学生、教职员工和访客戴口罩的规定。众多网民在这条新闻的推特跟帖里表达了愤怒:“多么愚蠢的决定。我为所有的学生、教师和员工感到悲哀。”美国疾控中心主任沃伦斯基表示,统计数据等一再表明,接种疫苗、戴口罩、保持通风和社交距离等措施可以有效避免病毒传播,“但不幸的是,很多学校选择不执行向他们推荐的这些防控措施”。
媒体分析认为,美国政府在疫情应对上的一连串系统性失误甚至不作为,使美国失去减缓大流行的机会。福克斯新闻网评论说,美国政府在领导抗疫方面表现不佳,在是否需要佩戴口罩和疫苗有效性等问题上,政府给民众的信息“混乱和飘忽不定”。《科学美国人》杂志刊文指出,美国抗疫失误包括:政客主导信息发布,让专家难以发声;检测缓慢且有缺陷;追踪、隔离等措施力度不足;让戴不戴口罩沦为政治话题;放任疫情加剧结构性种族歧视下的经济和医疗不平等。
疫情持续恶化给美国经济复苏蒙上阴影。据美国广播公司报道,由于消费受到影响,美国第三季度经济增长可能不及预期。高盛集团近日已将美国第三季度经济增长预期从9%下调至5.5%,将2021年美国全年经济增长预期从6.4%调低至6.2%。
在疫情压力下,美国国内种族冲突、贫富分化、政治极化等矛盾愈演愈烈,种种社会伤痛难以被化解。法新社报道说,美国雇主本来就对少数族裔存在就业歧视,受疫情影响,少数族裔的就业不平等问题更加凸显。
中新网9月2日电 综合报道,当地时间8月31日,世界卫生组织宣布,名为Mu的变种新冠病毒科学名称为B.1.621,并表示,该病毒发生了一系列突变,已将其列为“待观察变种”。
据报道,世卫组织在一份声明中说:“Mu被指定为‘待观察变种’,因为该变种有一些突变需要研究,以了解它们对人体免疫反应的潜在影响。Mu发生的一系列突变表明,其有免疫逃逸的潜在特性。”
哥伦比亚于1月首次发现变种新冠病毒Mu。截至8月29日,已有39个国家报告了该毒株病例。尽管该毒株的全球流行率有所下降,目前低于0.1%,但哥伦比亚和厄瓜多尔的流行率一直在上升,哥伦比亚流行率为39%,厄瓜多尔流行率为13%。
在传播力较强的德尔塔变种病毒令全球感染率激增之际,变种病毒的出现引起了广泛关注。
世卫组织此次宣布把Mu列为“待观察变种”,级别上低于德尔塔毒株所属的“应关注变种”。
【国际疫情】
在变异新冠病毒德尔塔毒株快速传播的同时,另一种变异毒株拉姆达的“曝光率”正日渐提高,“肆虐南美”“美国千例”“日本中招”等相关消息引发关注。
多国发现
拉姆达毒株是新冠病毒的一个变种,并非新近出现,而是去年12月在秘鲁被首次发现。今年6月,世界卫生组织以希腊字母λ(拉姆达)为其命名,将其列为“需要留意”的变异株,级别上低于德尔塔毒株所属的“需要关注”。
全球流感共享数据库(GISAID)数据显示,目前至少有30个国家和地区存在拉姆达毒株感染病例,在南美国家感染数较多。
秘鲁官方数据显示,该国新增新冠确诊病例中,感染拉姆达毒株的比例曾高达81%。秘鲁卫生部副部长古斯塔沃·罗塞尔8月初表示,拉姆达毒株正是造成该国第二波疫情的罪魁祸首。
在阿根廷、智利等其他南美国家,拉姆达毒株是仅次于伽马毒株的第二大流行株,为疫情防控带来挑战。
世卫组织报告指出,今年2月下旬以来,拉姆达毒株在阿根廷加速传播,新冠患者中感染拉姆达毒株的比例曾一度达到37%。在智利,这一比例曾达32%。
智利卫生部日前针对4000余份病例样本进行基因测序,结果显示感染拉姆达毒株的比例降为23%,但仍为该国第二大,流行株。
另据全球流感共享数据库统计,截至8月初,美国通过基因测序累计检出1000多例拉姆达毒株感染病例。此外,西班牙、德国均已检出百余名拉姆达毒株感染病例。不久前,拉姆达毒株还“登陆”了日本、菲律宾等亚洲国家。
危害待考
德尔塔未走,拉姆达又来,引发担忧。秘鲁前卫生部长、医学专家爱德华多·扬·莫塔认为,由于拉姆达毒株的一大特征是“全新而未知”,“其发展可能是严重的,也可能是轻度的”。
世卫组织6月发布报告称,拉姆达毒株的刺突蛋白存在多个突变,这可能导致其拥有比原始毒株更强的传播性和抵抗中和抗体的能力。近日,日本东京大学研究人员通过实验再次证实了这一点。
不过,世卫组织下属泛美卫生组织新冠事务负责人西尔万·阿尔迪吉耶里介绍,拉姆达毒株的传播数据目前尚不完善,因此很难将其同德尔塔、伽马等变异株进行比较,也尚无证据表明它比其他变异株危害更大。
至于疫苗是否仍能有效抵御拉姆达毒株,墨西哥病毒学家苏珊娜·洛佩斯持谨慎乐观态度。她解释说,如果病毒表面的刺突蛋白发生改变,疫苗诱导产生的抗体就可能难以将其识别,但目前尚无证据证明这会导致疫苗保护力下降。“因为除了诱导产生抗体外,疫苗还会使人体产生其他保护机制。”她说。
仍需警惕
得益于大规模疫苗接种,当前一些拉美国家疫情已趋缓,但专家认为,放松警惕可能会使疫情卷土重来。
洛佩斯说,接种疫苗可以有效避免感染重症,但不代表不会感染病毒。况且当前整体接种比例仍然较低,一旦放松防控,易感人群的风险将大大增加。
智利大学生物医学专家塞尔希奥·韦欣格也指出,在智利,大规模疫苗接种已开始奏效,疫情呈减弱态势。“但这种向好是脆弱的,可能因变异病毒的出现而轻易破碎”。
智利卫生部专家预计,德尔塔和拉姆达等变异毒株将在10月份加速传播,因此必须加强实施检测和隔离等措施。
秘鲁卫生部长塞瓦略斯表示,政府已决定加强对德尔塔毒株的检测,以应对未来数月可能经历的第三波疫情冲击。
面对变异病毒侵扰,华中科技大学同济医学院附属协和医院专家赵雷提示,各国民众在尽可能接种疫苗的同时,仍需重视佩戴口罩、保持社交距离等举措,这都是应对变异病毒必要且有效的方式。
“变异病毒将持续存在,关键在于减少病例数,从而减少病毒复制和变异的机会,因此广泛接种疫苗、遵守防控措施仍是控制疫情的关键。”赵雷说。
有一种剧痛叫“带状疱疹”,是中老年人群易患的感染性疾病之一。8月30日,在由健康时报主办的“医防融合 预防先行——建立中老年人免疫屏障 成人疫苗呵护健康”系列活动启动会上,与会专家指出,中老年人因免疫力随着年龄的增长而不断下降,是带状疱疹等很多疾病的易感人群。疫苗由于具有良好的预防效果、成本效益与接种便利性,是疾病预防的有效措施之一。随着国家健康战略中“免疫预防”意义的凸显,推动疫苗接种,主动构建免疫屏障,成为推动战略实施的重要一环。
北京市疾控中心副研究员李娟指出,疫苗对于老年人最切实的价值,在于能够有效预防疫苗所针对的疾病,提升生活质量。因年龄增加而导致免疫功能下降的中老年人,特别需要得到疫苗的保护。
中老年人慢性病患病率比较高,冠心病、糖尿病、关节炎等慢性病严重影响中老年人的身心健康,如果慢性病患者感染了其他病原体可能会对身体造成重大伤害。带状疱疹就是由水痘-带状疱疹病毒(VZV)引起的感染性疾病,典型症状是身体一侧会出现带状分布的水疱,以及身体感受到灼烧、电击、刀刺般的神经痛。人体的免疫功能随年龄增长逐渐下降,其感染的风险也在增加。
首都医科大学附属北京佑安医院皮肤科主任医师刘翠娥表示,近年来,50岁及以上人群的带状疱疹发病率逐年上升。带状疱疹的皮疹愈合后,仍可能引发剧烈且长期的带状疱疹后遗神经痛,进而造成焦虑、失眠甚至无法正常工作生活,严重影响个人及家庭的生活质量。“医防融合 预防先行”,有助于防控很多慢性病。通过践行健康生活方式、倡导中老年人接种适宜疫苗,如肺炎、流感或者带状疱疹疫苗等,及时治小病、防大病,有助于提升我国中老年人的健康水平。
但想要达成疫苗广泛接种并建立中老年人免疫屏障的目标,普及疾病及疫苗接种的相关知识,树立人们疾病预防的健康理念,是至关重要的。社区卫生服务中心为大众提供包括慢病管理和疫苗接种等卫生服务,是“医防融合 预防先行”的交叉点。2020年国家卫生健康委员会发布的《关于全面推进社区医院建设工作的通知》中强调了社区医院“防治结合”的功能定位,特别指出要做好居民的健康教育,切实提升对辖区居民的健康管理水平。
北京市东城区天坛社区卫生服务中心副主任王红表示,社区医生正逐渐成长为重要的健康保障力量。社区卫生服务中心也积极通过多样化的创新举措,为辖区内居民科普带状疱疹类的疾病预防与疫苗接种,消除人们对于疫苗接种的种种疑虑与误解,同时努力完善各类服务措施,助力构建中老年人免疫屏障,做好每位居民的健康“守门人”。
专家指出,在健康中国行动的战略目标推动之下,建立包含健康教育、疾病预防和慢病管理在内的高质量卫生服务体系成为了优先事项之一。只有重视疾病预防,普及成人疫苗知识及其重要性,结合基层医疗卫生系统力量,才能做到“医防融合 预防先行”,助力完善健康管理意识,构建中老年人免疫屏障。
“学校查体说孩子边缘视力,能否不散瞳,简单查查?”
“孩子年龄小,散瞳会不会伤害眼睛?”
“孩子用快速散瞳好,还是用慢速散瞳好?”
当家长带着孩子前往医院进行屈光检查时,眼科医生都会建议散瞳验光。您是否也会有上述这些担心?孩子年龄尚小,到底有没有必要做散瞳?今天,我们就一起来聊聊孩子散瞳验光那点事儿。
为什么要做散瞳验光? 散瞳验光的目的并不是为了散大瞳孔,而是通过药物使眼内睫状肌充分麻痹,消除睫状肌收缩引起的调节作用。所以,为获得准确的屈光度,儿童屈光不正患者需要充分麻痹睫状肌后再进行验光检查,也就是我们平时说的散瞳验光。
年龄越小的儿童调节力越强。验光的过程中,如果调节紧张或调节痉挛时,睫状肌不能完全放松而造成额外的调节会对验光形成干扰。
哪些情况孩子需要散瞳验光? 12岁以下的儿童都应该做散瞳验光。除此之外,以下情况也需要采用散瞳验光:矫正视力差或视力波动;检影结果不稳定或检影结果和主觉验光结果差异明显;内斜或内隐斜明显者;视疲劳症状与屈光不正情况不相符合;高度远视或者高度散光。
常用散瞳药有哪些? 确定需要进行散瞳验光后,医生会根据年龄及眼部情况为孩子选择适合的散瞳方式。
0.5%复方托吡卡胺:短效睫状肌麻痹剂,俗称“快速散瞳”。每5至10分钟点药1次,每次1滴,共4次。末次滴眼20分钟后检查。瞳孔和调节功能一般6至8小时之后恢复正常。
1%环喷托酯:与托吡卡胺相似,属于短效睫状肌麻痹剂。每5分钟点药1次,每次1滴,共3次。末次滴眼30分钟后检查。瞳孔和调节功能一般24至36小时之后恢复正常。
1%阿托品:长效睫状肌麻痹剂,俗称“慢散”。每日3次,连用3天共9次后检查。瞳孔和调节功能一般3周之后恢复正常。
使用散瞳药时,每次滴眼后都应闭眼。同时,为减少全身吸收,滴药后应用手指压迫泪囊2至3分钟。一般8岁以下儿童睫状肌收缩引起的调节作用强,需要用强睫状肌麻痹剂,如1%阿托品。
散瞳验光后能否直接配眼镜? 散瞳后眼睛会对光线敏感,应避免强光刺激,户外活动时建议佩戴太阳镜。此外,散瞳后会出现视近模糊,应尽量避免近距离用眼。散瞳后人眼不是正常的视物状态,是无调节参与、无调节张力下的真实屈光度,是检测儿童屈光状态变化的重要指标,但不可用该处方直接配镜。
人眼正常的视物状态是没有睫状肌麻痹效果的,所以需要待瞳孔和调节功能恢复后,参考散瞳验光结果做一次复查验光。配镜处方是在复查验光的基础上,结合视功能及用眼需求综合给出的。
通过以上的介绍,相信大家已经对散瞳验光的目的和作用有了一些认识。对于孩子来说,散瞳是不会伤害到眼睛的,散瞳验光是获得眼球真实屈光状态的有效方法,医生会根据眼部的具体情况为孩子选择适当的散瞳药物。
在日常生活中,有些厨余垃圾中仍有不少的资源值得利用,只要稍加提炼发掘,没准能挖出个“金药箱”。今天就有请药师教大家一个用橙子皮制作理气健胃的橙皮酊、橙皮糖浆的家常方法。
橙皮酊和橙皮糖浆的关系,有点像啤酒和啤儿茶爽的关系,橙皮糖浆使用橙皮酊与糖组合,同时挥发掉原有的酒精,更适合小孩和对酒精过敏的人群。只需要用到橙子皮、60度以上的白酒以及白砂糖。
首先我们制作橙皮酊。橙皮上的白色膜是不用的,用刀片下去,剩下的橙红色部分切成丁。供暖的季节,可以放在暖气片上烘至干透,暖气片温度应该控制在60摄氏度以下。停暖期间,也可以放在电风扇前吹上一晚吹干,或者用烘烤箱在60摄氏度以下烘干,目的是去掉水分,保留油室当中的挥发油。
接下来,称一下橙皮干的重量。比如橙皮干100克,就准备1000毫升白酒。把白酒分成三份。用其中三分之一的白酒浸泡橙皮干24小时。24小时后,用纱布过滤,滤得的溶液要密封保存,橙皮渣加三分之一的白酒浸泡1.5小时。1.5小时后过滤,和第一次过滤的溶液混合,密封保存,橙皮渣再加剩余的三分之一白酒浸泡1.5小时后过滤,和前两次滤得的溶液混合,就得到了橙皮酊。经过三次浸泡,利用浓度梯度尽量浸出橙皮当中的物质,算是一种简化版的渗漉法。
橙皮酊是芳香苦补健胃药。若是有轻微的消化不良、胃肠气胀,吃上2~5ml的橙皮酊,能够促进胃肠道蠕动,对厌食症、胃炎、胃肠道的疾病引起的恶心、呕吐、腹部的不舒服,食用后都会有一定程度的缓解改善和治疗的作用。
不过药师也提议,药品橙皮酊为处方药,患者需要凭医生处方才可以购买,并且应在医生或药师的指导下用药,以免出现严重的不良反应及副作用。自制的橙皮酊更多的还是用于治“未病”,或者用来制作橙皮糖浆,口感更佳。
既然前面提到了啤酒和啤儿茶爽的关系,那么怎么把制作好的橙皮酊制作成我们的“橙儿茶爽”呢?方法其实特别简单。橙皮糖浆其实就是“橙皮酊”和“单糖浆”的合体。“单糖浆”是药学专业名称,通俗地讲,把糖加上水熬化就是单糖浆了,再把橙皮酊加在里面,酒精挥发出去,就得到了橙皮糖浆。
不过专业科普的小药工当然要把最详细的配比呈现给大家。橙皮酊5毫升,柠檬酸0.5克,蔗糖85克,水100毫升。先将柠檬酸0.5g克加入到5毫升橙皮酊中搅拌溶解,再加入85克蔗糖和50毫升水,搅拌使蔗糖溶解,再加入剩余的水搅拌均匀,加热至沸腾即得。不过直接用火加热时要注意防止糖浆焦化,水浴加热可以避免这种风险,记得容器要加盖,避免蒸锅凝结的水气流进去。
同时,应适当延长时间让酒精挥发出来。既然是“橙儿茶爽”,当然适合小儿服用啦,上述轻微的消化不良、胃肠气胀等症,都可以给小孩吃上一两勺,甜甜的糖浆里飘着香橙的气息,相信小朋友也会喜欢。
当然,小药工还是要提醒一句,橙皮糖浆最好现吃现做,如果做多了应避光保存,放置时间长了容易发霉变质。同时要注意,蒸或者水浴毕竟温度有限,恐怕会有酒精残留,对酒精过敏人群应当注意。
以上拿橙皮举了个例子,其实,市面上在售的芸香科柑橘属的水果,比如酸橙、柚子、甜橙、橘子、庐柑、柠檬、葡萄柚等等,它们的果皮都可以利用。作为食品,不同于药品对成分要求那么严格,关键在于自己动动手就能体验化腐朽为神奇的魔力。想想过去被自己随手扔掉的橙子皮,是不是后悔倒掉了几大瓶美味饮料。
以新冠疫苗为代表的众多生物药,对运输储存条件要求极为苛刻,如何安全有效地解决“非冷链”储运问题是领域内一直关注的重要课题。近日,南开大学药学院“分子盔甲”学生创业团队的一项成果为破解这一难题提供了新策略。团队成员在导师指导下,开发出一种安全性高、成本低的新型生物药保护存储技术,可以代替低温储运,为生物药储运提供了一种新方式。
南开大学药物化学生物学国家重点实验室、药学院学生创业团队——“分子盔甲”团队负责人、药学院2021级博士研究生乔杉介绍,生物制剂存在稳定性差等缺点。它们需要放置在特殊的“小冰箱”里进行储运,否则极易受到温度、酸碱度、压力等外界环境影响而失效。因此,在其运输和储存过程中,需要冷链处理或添加稳定剂,这就导致生产成本和潜在安全隐患都大大提高。“因此,我们急需新的生物药剂型,来有效保护生物药,从而提升其对抗外界环境影响的能力。”乔杉说。
该团队研究发现,在某一温和的合成条件下,可以利用一步法将生物分子包裹在新型晶态材料中。这种新型晶态材料的包裹,就好像给生物分子穿上了盔甲,保护生物分子不受外界环境的破坏。与传统的无机多孔材料相比,新型晶态材料具有更大的空隙率和比表面积,尤其是具有可调节的孔径以及可变的功能基团。乔杉和团队成员创造性地将新型晶态材料与抗体类和疫苗类等生物药结合,对多克隆抗体和广泛市售的单克隆抗体药物(阿达木)进行了“包裹”,通过反复测试,最终筛选出适用于生物药的新型晶态材料保护策略,并对该新策略的安全性和保护性能进行了多方面测试。
结果表明,在模拟的各种极端环境条件下,被保护的药物仍然保持其结构和活性:加热、酸碱、有机溶剂、压力等测试下,生物药都保持了近90%以上的生物活性;在4摄氏度到50摄氏度不断变温环境中保存2个月,生物药仍然保持其活性。这一实验结果证实了团队开发的新策略在生物制剂常温长期储存运输方面的巨大潜力。
值得一提的是,该策略的巧妙之处在于新型晶态材料保护壳——“分子盔甲”可以在生物药使用前通过一种极其简便的方式完全去除,不会随药物进入人体,相较于传统添加稳定剂,使用“分子盔甲”大大提高了新型生物制剂的安全性。
乔杉介绍,这一成果的应用或将为抗体药物和疫苗等其他生物制剂的制备、储运与使用提供一条新途径,并且为便携式新型生物制剂剂型的开发探路。
“如果可以摆脱全程冷链,或将大大降低疫苗等生物制剂的生产运输和使用成本,同时也能极大拓宽生物制剂的使用范围。这对于偏远地区以及灾害、战地等极端情况下疫苗等生物制剂的使用提供了新的可能方案。”乔杉说。
近年来,我国在控制病毒性肝炎方面取得了重大成绩,但防控仍面临较大困难,除了基础投入不足等问题外,我国病毒性肝炎患者“存量”巨大,诊断率和治疗率均较低,许多患者和携带者甚至还不自知,“沉默的大多数”造成乙肝继续传播,且会转换成肝癌等疾病,威胁公民健康。(9月1日《经济参考报》)
诊断率和治疗率“双低”,是乙肝防控面临的主要难题。据业内专家介绍,我国乙肝诊断率、治疗率都不到20%,其中治疗率只有11%。治疗以明确诊断为前提,诊断率太低,不仅治疗无从谈起,而且当事人也不可能自觉采取防控措施,在不知情的情况下,病情在不断加重,也更容易将疾病传染给他人。这种状况直接造成乙肝继续传播,数量近1亿的乙肝人群潜伏在社会中,时刻威胁健康人群的安全,成为家庭社会的潜在负担。
毋庸讳言,保护患者隐私的一些举措,客观上对乙肝的诊断率构成不利影响。劳动法规定不得强行将乙肝病毒相关指标列为体检标准,通常情况下,入职体检等重要体检在与乙肝相关的指标方面,只检查肝功能等项目,不检查乙肝五项(即“两对半”),肝功能尚未明显受损的乙肝病毒携带者和乙肝患者,就失去了发现自身疾病的良好机会。患者隐私保护措施保护了患者,一定程度上也让患者本人产生了麻痹心理和松懈情绪。
当前,一些地方和领域还存在比较突出的乙肝歧视,单位拒录、生活中排斥乙肝患者的现象还比较常见。必须强调,乙肝病毒携带者和乙肝患者的隐私要依法保护,这个法律底线和伦理底线不能失守。但与此同时,如何让诊断率不受其影响,则是一个值得探讨和必须重视的问题。理想的状态是,社会上已不存在明显的乙肝歧视,乙肝患者即使完全公开信息也丝毫不受影响,只有具备了这个前提条件,将乙肝病毒相关检测纳入体检项目,才不会有顾虑,这样一来,乙肝防控就会做得更彻底。
目前估计,乙肝歧视在较长时间内难以完全消除,在此之前,患者隐私保护切不可放松,隐私保护对诊断率造成的影响,只能通过其他办法来消除。在基本公共卫生经费当中列支乙肝专项资金,为重点人群提供免费检查;加强宣传倡导,动员更多人检查乙肝项目,并确保检查结果只有本人知晓;参照艾滋病不记名检测的方式,打消民众检查乙肝的顾虑……这些举措都有利于在确保隐私的前提下,提高乙肝的诊断率。
乙肝若得不到及时发现和规范治疗,纵向发展,可转变成肝硬化、肝癌;横向发展,则可传染给家人尤其是下一代。因此,乙肝防控是一个关系到个人健康与家庭幸福的命题,必须攻破诊断率、治疗率“双低”等最后堡垒。啃最硬的骨头要有新方法,转变观念、优化举措是当务之急,如此方能一鼓作气,将这个影响已久的健康隐患尽快降到最低。
医院、银行、政务大厅等保留人工服务渠道,为老年人服务;网约车平台推“一键叫车”助老模式,老年人无需输入上下车地点即可叫车;北京公共场所试点老年人一次刷卡完成测温、登记、健康宝状态查询……昨天,北青报记者由北京市发改委了解到,本市在保留传统服务渠道开辟绿色通道等三个方面10余项工作取得了阶段性成果,为老年人在信息社会的生活带来了更大的便利。
北青报记者了解到,目前本市在加强智能技术和线上服务的适老化改造方面,推出了北京健康宝“老幼健康码助查询”功能,并启动老年人运用智能技术便利化出行试点,在北京朝阳医院、清华大学第一附属医院等全市200余所医院和社区卫生服务中心,地坛、中山公园等20余个公园,近70个超市、银行、电信营业厅等公共场所,以及首都机场、大兴机场等老年人日常生活高频场景铺设了健康宝赋能的智能终端设备。
据了解,这些铺设了健康宝赋能的智能终端设备的公共场所,老年人在“北京健康宝”上注册后,即可在试点场所实现一次刷卡(根据具体场景不同,可刷身份证、养老助残卡或社保卡)完成测量体温、来访登记、健康状态查询“三合一”操作。
据市发改委相关负责人介绍,本市持续督促辖区内医院、银行、政务大厅等各类办事机构保留传统人工服务渠道,鼓励开辟老年人绿色通道。目前,全市733家医院均为老年人提供现场号源,建立无健康码绿色通道、完善预约转诊服务、建立预约绿色通道、优化老年人互联网+就医服务,配备导医、志愿者、社会工作者等人员指导老年人就医,进一步提升老年人的就医服务体验。
此外,在金融服务领域,全市范围持续整治拒收人民币现金行为,55家银行业金融机构现金业务均设有线下办理渠道,配备引导人员,配置老年人专用工具(如老花镜、放大镜等);在市政务服务中心入口处、总咨询服务台、取号机等位置,均配备专职引导员,为老年人提供全程办事咨询和引导服务,中心岛区开通了“帮办窗口”,协助老年人办理网上申报事项,进一步改善老年人办事体验,并在线下对全市市、区、镇街三级460个政务服务大厅进行无障碍环境建设改造。
通讯领域,本市推动了基础电信企业提供老年人一键接入人工客服热线服务。据悉,目前本市实名登记的65岁以上老人用手机拨打北京电信、移动、联通客服热线,无需任何按键即可直连人工专席接听,无需经过复杂的语音提示和数字选择等操作环节。与此同时,北京三家基础电信企业APP已完成适老化改造为“显示大字体”,并且为老年人推出银龄卡、孝心卡、北京通等特色资费产品,让老年人免费享有部分专属增值业务。
暑假结束,各地各类中小学校、托幼机构陆续开学。专家提醒,开学期间许多孩子可能会出现“开学综合征”,即一系列生理、心理和行为上的不适表现。学生家长要多留意孩子的精神状态,帮助孩子积极应对开学,更好地适应新学期的学习生活。
西安市儿童医院儿童保健中心主任医师张婕表示,每年开学季,很多家长会发现自己的孩子出现或多或少的情绪问题。比如,有些孩子会找各种各样的理由,明确表示不想上学或害怕上学;有些孩子可能不会明说,但会表现出情绪上闷闷不乐、焦虑或者容易因小事发脾气,身体上出现肚子疼、头疼等不适;还有的孩子会出现失眠、嗜睡、疲倦、食欲不振、记忆力减退、上课走神等现象。
专家指出,造成“开学综合征”的原因很多,包括暑假生活不规律,孩子的学习与休闲活动未能合理计划,甚至未完成暑假作业而产生压力。此外,假期舒适的生活可能使孩子产生留恋,而对开学后要面对的学习生活产生抵触情绪。
张婕建议,在开学之际,家长要特别关注孩子身心的细小变化,比如情绪方面的波动、身体方面的不适。一旦发现孩子确实出现了“开学综合征”,家长也不要过分焦虑,应仔细分析孩子身体或者情绪产生问题的原因在哪里,在理解孩子的基础上,进行积极正面引导。对于厌学情绪严重的学生,家长应及时带孩子到医院进行心理咨询。
给您提个醒
近期,北京地区多降雨天气,雨后高温高湿的环境极易造成肠道传染病、食源性疾病的发生。专家表示,发生腹泻后,宜进食清淡、易消化的流质或半流质食物,如果腹泻病情不重,一般通过调整饮食、休息、对症治疗,2至3天内症状即可改善;腹泻严重者,尤其出现脱水症状的,应及时到医院肠道门诊就医。
专家表示,腹泻作为人们日常生活中常见的疾病,迁延不愈可能会引起营养不良、维生素缺乏、贫血、身体抵抗力下降,严重危害身体健康。
北京市疾控中心传染病地方病控制所主管医师刘白薇说:“脱水是腹泻的常见并发症,表现为口渴、尿少、皮肤干燥起皱、双眼下陷。为防止脱水,应多饮一些糖盐水,最好到药店购买‘口服补液盐’。已发生脱水或者严重呕吐不能饮水的病人,需到医院就诊,根据医嘱采取静脉补液等治疗措施。”
北京同仁医院儿科主治医师顾华丽表示,许多患者一有腹泻就使用抗生素,这种做法是不对的。因为大部分腹泻并不需要抗生素治疗,滥用抗生素可能导致肠道正常菌群失调,反而不利于腹泻的恢复。如果不确定是否应该使用抗生素,应到肠道门诊就诊。
需要注意的是,许多腹泻具有传染性,非专业人士无法判断某一例腹泻病例到底是否有传染性。因此,专家建议,把生活中遇到的所有腹泻情况,都当作传染性疾病来处理,尤其是有婴幼儿或者老人的家庭,更需做好日常清洁、消毒等工作。
刘白薇说:“预防家庭传播,首先要搞好家居卫生,对病人用过的餐具、便器、卧具和其他可能被病人粪便和呕吐物污染的物品,做好消毒处理。其次,要注意护理人员的个人防护,护理完病人后,需用流动的水和肥皂,依照七步洗手法进行手部清洁。若病人自己不慎接触粪便或呕吐物后,同样也应仔细洗手,避免病原经过手污染到其他物品。”
专家提示,腹泻是可以通过简单的个人卫生和食品安全措施来预防的。此外,要调节饮食结构,平衡膳食,合理营养,提高机体免疫力。加强身体锻炼,增强抵御疾病的能力,注意劳逸结合。要注意根据气候变化,及时增减衣服,避免着凉感冒。
辨 美
其实,精灵耳与传统审美背道而驰,这种耳型不在传统美学推崇范围内。个人认为,精灵耳就是医美营销套路。耳部整形需谨慎,尤其是在耳部功能没有问题的情况下。目前,主流的医美机构都不鼓励进行该项整形。
李钢 天津医科大学第二医院整形与医疗美容科主任医师
芭比眼、锥子脸……近几年各种审美风潮让新的整容项目层出不穷,如今整形风潮又“卷”到了耳朵。前段时间,整容项目“精灵耳”冲上了微博热搜,一名网红称自己通过注射玻尿酸来修饰耳型,从而使自己看起来减龄、脸小。
在网红们的“现身说法”下,有不少人表示已被精灵耳“种草”。那么,精灵耳对提升颜值真的有神效吗?它是“真香”还是过度整容的产物?
有两种整形方式,费用约1万到8万元
“最初的精灵耳整形是指把耳朵整成电影《魔戒》中精灵王子般三角尖状的模样,这需要通过手术来实现。”天津医科大学第二医院整形与医疗美容科主任医师李钢在接受科技日报记者采访时介绍,2013年英国《每日邮报》最先报道了这项手术,称加拿大一名女子为了实现自己变成精灵的梦想,进行了耳部手术,将耳朵的顶端“削”成了精灵耳朵的模样。此前,她一直相信自己前世是一个精灵。当看过电影《魔戒》后,她更加坚定了将自己塑造成精灵模样的决心,并进行了该项整形手术。
“该报道中的手术,就是对耳部进行重建。医生从耳后设计皮瓣,将局部的耳软骨切下来,拆断正常耳部支架,而后再重新搭建三角形尖状耳软骨轮廓。”李钢说,由于是从后方开刀,疤痕不明显,手术的恢复期约为一周。其间,患者需要避免耳部遭到剧烈碰撞,以防耳骨坍塌。
“近年来,一些人认为,耳朵突出就可以显脸小,因而出现了第二种精灵耳整形方式。”李钢表示,此次在国内流行的精灵耳就采取了第二种整形方式,通过玻尿酸填充的方式,让耳部与面部夹角(医学上称之为颅耳角)的角度变大、接近90度,改善由贴发耳带来的显脸大、宽的问题。同时,延长耳部轮廓,使耳朵上部略微向上延伸,令脸庞看上去更加小巧可爱。
据介绍,第一种精灵耳整形手术的价格并不算便宜,手术费用大约在2万到8万元之间。此外,这是项永久性的整形手术,倘若日后整形者想要恢复耳朵原本的模样,需要再做一次手术、把软骨取出来,再重新调整耳朵的形状。
“如果采用第二种精灵耳整形方式,一般需要打12到18支玻尿酸,如果耳朵贴面很近(颅耳角很小)的人可能需要注射20支。目前,各大整形机构对此的报价从近1万到近8万元不等。”李钢表示,由于玻尿酸可被机体代谢掉,理论上术后1到2年耳朵可以恢复原状。
并非主流审美,属盲目跟风整形
“说贴面耳显脸大、精灵耳显脸小,这其实就是参照物效应。”李钢认为,“头发少显头大”以及“肩窄显头大”都是同样的原理。明白了这个原理,想要显脸小其实有很多种办法,比如通过增加头发的厚度,视觉上缩小脸部比例就可以达到相同的效果,没有必要花大价钱去做精灵耳。
而且,也并不是有了精灵耳的参照,就一定会显脸小。“一些明星具有精灵耳显得脸小,是因为这些演员本来脸就小,才有这一效果。而一些推荐精灵耳整形项目的网红也是小脸。”李钢建议,对于一些脸本来就偏大的人来说,不如想办法瘦脸,否则一旦整成精灵耳,反而可能会显得脸更大。
“其实,精灵耳与传统审美背道而驰,这种耳型不在传统美学推崇的范围内。个人认为,精灵耳就是医美营销套路。”李钢表示,正常情况下,耳
廓上端与头颅侧面的距离不超过2厘米,耳廓与头颅侧面的夹角约成30度到40度。通过医美手段使这一角度增大到约90度,耳廓大且平坦,耳朵耸立于头颅两侧,这其实就是招风耳。
据介绍,招风耳是一种较常见的先天性外耳畸形。它表现为对耳轮消失,耳廓上部呈扁平状,是由于胚胎发育异常导致的,具有遗传性。在国家卫健委(原卫生部)印发的《医疗美容项目分级管理目录》中,招风耳矫正术是头面部一级美容外科项目,也就是说,招风耳本来就是畸形,是需要被矫正的。招风耳的矫正手术方法较多,如耳廓软骨直切开缝合法、软骨褥式缝合法、软骨管法等。
李钢认为,将原本正常的耳朵整成畸形的精灵耳,是盲目的跟风行为、走入了审美的误区。
手术有风险,严重者可能失明
之所以很多人勇于尝试精灵耳,很大程度上是因为他们觉得在耳部注射玻尿酸属于微整形手术,没有任何健康风险。
“这种观点是不正确的。”李钢认为,耳部整形对颜值的影响,与其他整形项目相比,几乎是微乎其微的,但与此同时却要承受相同甚至更高的手术风险。
“耳朵的生理结构决定了耳朵的整形比其他部位更难。”李钢解释,耳朵主要由软骨与皮肤构成,此处的皮肤很薄、血管细小、软骨结构十分复杂。玻尿酸注射量小了,耳朵外观没变化;若注射量大了,就难以把控美观与安全。
大量玻尿酸注入耳部皮肤,可能会有皮肤坏死及血栓风险。李钢介绍,玻尿酸注射填充通常是打到皮下,其在皮下局部累积起来,会对局部皮肤产生压力。如果玻尿酸进入动脉,玻尿酸微粒可以形成栓塞,导致血供区域的皮肤坏死。更严重的情况是由于注射压力过大,使得进入动脉的玻尿酸阻塞视网膜动脉,从而导致失明。
此外,如果接受了不正规的整形操作,还有可能带来耳部出血、感染、留下明显瘢痕等问题。
最后,李钢提醒道:“耳部整形需谨慎,尤其是在耳部功能没有问题的情况下。目前,主流的医美机构都不鼓励进行该项整形。”
医疗服务价格直接关系着老百姓的“钱袋子”,也与公立医疗机构高质量发展紧密相关。国家医保局等八部门日前联合印发《深化医疗服务价格改革试点方案》,探索形成可复制推广的医疗服务价格改革经验。
老百姓就医负担会增加吗?医疗服务价格改革怎么改?对公立医院将产生哪些影响?记者采访业内人士与专家进行解读。
改革不是“单边涨价”
在医疗服务价格改革过程中,“老百姓看病是否会涨价”备受关注。
“深化医疗服务价格改革不是单纯的定价调价问题,不是用单边涨价来代替改革。”国家医保局有关负责人表示,深化医疗服务价格改革不是一轮两轮的涨价降价,更不是“按下葫芦浮起瓢”, 而是要在促进公平、增进福祉等方面发挥作用。
有人认为,深化医疗服务价格改革是为药品耗材集中带量采购等改革“打补丁”,把后者挤掉的不合理价格通过医疗服务涨价找补回来。
对此,国家医保局明确表态这是不准确的。集采降价降费减轻了老百姓负担,为医疗服务价格赢得了改革窗口,但两项改革不是靠降价、涨价进行医药费用平移、转换和腾挪,不是简单的“跷跷板”关系。
“保障不增加老百姓就医负担,需要总量调控机制化。”上海交通大学卫生政策与医务管理研究所执行所长李元欣说,后期可以借助大数据监测、评估、预警,及时动态调整。
此外,国家医保局明确指出,要完善配套措施确保群众负担总体稳定。事前做好调价可行性的评估,不能偏离控制医药费用过快增长、提升社会效益的基本前提;事中分析调价影响,重点关注特殊困难群体;事后做好协同,将调价部分按规定纳入医保支付范围。
改革不是价格“加减法”
近年来,各地稳妥有序地调整医疗服务价格,在一定程度上促进了医疗服务价格优化。但随着医改持续深入,医疗服务价格管理不能只围绕项目数量和价格水平做“加减法”。
为充分发挥价格杠杆功能,试点方案明确将在“5+3+4”上精准发力,建立健全医疗服务价格形成机制:
5项机制——更可持续的价格总量调控机制、规范有序的价格分类形成机制、灵敏有度的价格动态调整机制、目标导向的价格项目管理机制、严密高效的价格监测考核机制。
3项支撑——优化管理权限配置;完善定调价程序,最大限度用规则代替自由裁量;加强管理能力建设。
4项配套改革——深化公立医院综合改革、改进医疗行业综合监管、完善公立医疗机构政府投入机制、衔接医疗保障制度改革等。
以建立灵敏有度的价格动态调整机制为例,国家医保局有关负责人介绍,试点方案提出“升级版”动态调整机制,进一步明确动态调整的启动、约束条件和触发机制,不能想涨就涨、一涨再涨。
“在规范有序的价格分类形成机制方面,设立通用型和复杂型两类医疗服务清单,将更好地理顺比价关系。”复旦大学公共卫生学院教授胡善联说,试点方案中提及对资源消耗大、价格预期高的新增价格项目开展创新性、经济性评价等,这些提法比较新,但是在深化医疗服务价格改革中十分重要。
引导公立医院“练好内功”
深化医疗服务价格改革将进一步推动公立医院转向“质的提升”,并在多方面发挥功能:
——技术劳务价值的“度量衡”。通过取消药品耗材加成等措施,循序渐进地优化医疗服务价格,推动技术劳务为主的医疗医技学科发展。
——优化医疗资源配置的“信号灯”。价格的分类形成机制可以引导高等级医院把发展重心放在难度高、风险大的项目上,避免虹吸效应,促进分级诊疗。
——公立医院练好内功的“助力器”。公立医院在规范诊疗行为、控制成本和费用等方面进行“刀刃向内”的改革,为医疗服务调价、扩大调价总量提供可能,为公立医院吸收改革红利增添机制保障。
“深化医疗服务价格改革是要加快公立医院自我改革,通过发挥价格杠杆作用,进一步促进医疗资源优化。”上海市卫生和健康发展研究中心主任金春林说,以往医院靠外延性做检查、开药品等扩张性增加收入的模式将成为过去。
国家医保局再次强调,深化医疗服务价格改革既需要医疗服务能力“上台阶”、医疗技术上水平,也需要把负担控制在全社会能够承受的范围内,平衡好“医院看得好病”和“群众看得起病”的关系。
颗粒较大的PM10(粒径在10微米以下的颗粒物)危害性是否一定小于颗粒更小、更容易深入人体的PM2.5?科学家认为,这一常规认知可能需要更新。
今年3月,逐渐淡出人们视野的沙尘暴卷土重来,多地监测数据爆表。如北京一监测站PM10峰值浓度高达3600微克/立方米,比世界卫生组织给出的指南限值高出近72倍。而且,之后的两个月内,类似程度的沙尘暴四度来袭。
《科学》2013年的一篇论文曾指出,蒙古国和我国北方是东亚沙尘的重要来源,每年约有8亿吨沙子以气溶胶的形式进入大气。
但是,得益于我国实施的植树造林、草场复垦等一系列生态修复工程,从1961到2016年,该地区沙尘暴发生频率呈明显下降趋势。因此,沙尘暴卷土重来的原因令人费解。
面对这场过去十年中最强烈、最广泛的沙尘暴,中国科学院生态环境研究中心江桂斌院士领导的研究小组联合全国10家单位开展了相关研究。
8月26日,他们在《环境科学与技术》上发表观点论文,建议通过高精度化学分析重新认识其毒性和健康风险。
中国科学院生态环境研究中心研究员刘倩告诉《中国科学报》,随着中国北方地区的生态恢复,今年的沙尘暴呈现出与过去不同的特点,大气远距离输送可能在沙尘暴形成中的贡献更大。
值得关注的是,沙尘颗粒在远距离传输过程中可能结合了不同地区的人为排放物,导致其化学成分和毒性发生变化,对人体健康的影响也更加复杂。
一般认为,沙尘暴中的颗粒物由自然来源的沙子、灰尘和土壤颗粒组成,PM10含量较高,其化学成分明显区别于雾霾天气时人为源排放的PM2.5,健康危害性也更低。
然而,事情可能并非如此简单,除了考虑颗粒物大小,也要考虑其化学成分——由于沙尘可以作为载体吸附和运送其他污染物,黏附在其表面的污染物甚至可能成为人体健康的更大“杀手”。
例如,有研究发现,当实验小鼠暴露于灰尘颗粒中时,其肺嗜酸性粒细胞的增加主要是由黏附在颗粒表面的微生物抗原(如脂多糖)引起的。
流行病学研究表明,暴露于高浓度粉尘颗粒会缩短平均预期寿命。但死亡率与PM10浓度之间的关联一直存在争议,尤其是不同地区观察到的死亡率不同。
论文认为,一个合理的解释是,在不同区域传输时,沙尘颗粒上的化学物质发生了变化。
具体而言,自2013年以来,我国PM10和PM2.5平均水平已大幅下降,但华北地区仍然是汽车、工业、燃煤、家庭等源头污染物排放的重点区域。
因此,作者提出北方地区沙尘暴的卷土重来使我国的空气污染状况比以往更复杂,人为源空气污染物可能会在沙尘颗粒上产生新的气溶胶物种,给大气污染综合治理和研究提出了新的挑战。
“我国北方复杂的空气污染意味着它们的毒性和健康风险需要重新评估。短期沙尘暴露的急性效应与长期PM2.5和臭氧暴露的慢性效应叠加在一起,其影响尚不清楚。”研究人员建议,开展沙尘颗粒的高精度化学分析,对于源追踪(如评估本地排放对沙尘组分的贡献)和健康风险评估至关重要。
此外,论文还建议继续加强沙尘暴的控制,并与当前的PM2.5和臭氧控制措施相结合。同时加强国际合作,推广我国的沙尘治理经验,从全球尺度上控制沙尘暴等异常天气和污染事件的发生。
儿童青少年健康关系到民族的未来、国家的兴旺。1985年世界卫生组织就将世界卫生日口号定为:健康的青年,我们最好的资源(Healthy Youth: Our Best Resource)。党和国家历来高度重视儿童青少年健康工作,《健康中国行动(2019—2030年)》中明确提出要实施中小学健康促进行动、心理健康促进行动等专项行动,并明确了促进儿童青少年心理健康及全面素质发展的路径。
健康生活方式是促进儿童青少年身体与心理健康的基础,为此,多部门倡议:每一位儿童青少年都要主动养成健康生活方式,做到饮食好、运动好、睡眠好,不但要拥有健康的身体,而且要形成独立健全的人格、自信自强的品质、和谐稳定的人际关系,为快乐幸福的学习和生活以及美好未来打下坚实基础。
以下为倡议内容:
饮食好
1. 食物多样: 合理膳食,谷物为主,全谷物至少占其1/3, 蔬果丰富、动物性食品(或者鱼畜禽肉蛋)和坚果要适量,常吃豆制品,每天坚持摄入相当于300克鲜奶以上的奶制品(鲜奶、酸奶或奶酪等)。
2.进餐规律:一日三餐,定时定量,饮食有节,不偏食节食,不暴饮暴食,保持适宜体重增长。培养良好饮食习惯,确保每日能量与营养素摄入适宜,珍惜和享受食物。
3.行为健康: 选购食品看标签,少购买高油、高盐、高糖零食。清淡饮食,少食用辣条、薯片、榨菜、咸菜及酱制食品。足量饮用白开水,不喝或少喝含糖饮料,远离酒精。
运动好
1.科学锻炼:依靠科学指导和帮助,循序渐进,适度量力、规律锻炼。鼓励每天进行1小时以上的中等强度及以上运动。培养运动技能和兴趣,找到适合自己的运动形式,持之以恒,形成习惯。
2.避免久坐:减少电子产品使用,严格控制每天看电视、电脑、玩电子游戏时间,每日累计不宜超过1小时。减少静坐时间,课间休息要主动离开座位去户外活动,休息日与假期注意保持运动。
3.形式多样:遵循规律,有氧运动、无氧运动相结合,鼓励全面运动,形式多样。多参加轻松愉悦的集体运动以及积极向上的体育比赛。
睡眠好
1.强化理念:学校、家庭都要认识到良好睡眠对于促进生长发育和身心健康具有重要作用。
2.培养习惯:从小培养儿童青少年养成良好的睡眠习惯,作息规律、劳逸结合,营造易于入眠的居室环境,睡前放松心情、减小压力,保证睡眠时间和睡眠质量。
3.专业指导:如出现夜惊、早醒、白日嗜睡等现象和困扰,不必过于惊慌和紧张,及时到专业机构进行咨询,获得专业帮助。
低价医美背后往往是违规经营,不少项目会导致未成年身体受损!
“可做可不做的一定要做,不能做的也要创造条件做”。近日记者调研发现,在暑期竞争白热化的医疗美容市场,部分商家不顾医疗原则,一边在社交平台用“做不了学霸,做校花,整容要趁早”等话术向青少年传播“容貌焦虑”,一边用“1元医美”等营销擦边球引人“入坑”,医美在未成年人群体中有愈演愈烈的趋势。
专家认为,医美低龄化趋势对青少年的身心发展不利,也给其价值观形成带来挑战,建议通过立法规范未成年人整容行为(弥补生理缺陷的除外),对于违反规定的机构进行严惩,从源头上避免公立医院“关正门”、市场机构“开后门”。
“要变美,先变鬼”?
“如果你不长痘痘就好了。”高中时,经常有同学们这样评价余贝,这样的话成为她心中的“一根刺”。
为了改变,2000年出生的余贝从高二开始跟着妈妈在一家日式医疗美容机构做皮肤护理。
上大学后,她根据某个App的推荐,把大学城附近评分高的医美机构几乎都体验了一遍,包括微针祛痘、点阵激光治疗等。最近,她计划尝试上万元一次的热玛吉,因为朋友圈的一位“医美大佬”说效果非常神。
同样是“00后”的施嘉惠,在参加播音主持的艺考时得知考试对容貌有要求,就动了整容的念头。父母最初坚决反对,但经不住她两年间频频诉苦、软磨硬泡,最后才得到了父母的同意和资金支持。
施嘉惠说,她先后打过瘦脸针和玻尿酸,每针在2500元至3000元,满18岁后做了隆鼻手术,目前累计医美消费约9万元。
“手术全麻并不疼,但术后几天只能用嘴呼吸、脸很肿。就像一些人形容的,要变美先变鬼。”她在某视频网站上分享的整容心路历程视频,总播放量已超过25万。
相关研究显示,我国的医美消费主体趋于低龄化,“95后”乃至“00后”年轻群体成了医美机构招徕顾客的重要“蓄水池”。医美平台更美App发布的《2020医美行业白皮书》显示,在互联网医美消费平台上,“95后”与“00后”占比过半。
然而,并不是每一个想变美的人最后都能如愿以偿,有些甚至适得其反。据中国裁判文书网刊登的民事判决书,1998年出生的张某某在未满18岁时,在母亲陪同下前往一家医疗美容机构做了双眼皮切开术,术后出现眼睑下垂、睁眼困难等并发症。
第三方机构鉴定认为,该美容机构对张某某的诊疗行为存在过错,与被鉴定人的损害后果之间存在一定的因果关系。
教唆青少年“撒个娇”博取家长支持
人民网《2020医美行业舆情报告》提及的七大“痛点”中,“整容低龄化”赫然在列,记者调研发现,医美低龄化愈演愈烈,背后主要有三个原因。
一是部分商家为牟利,广告轰炸、传播力强、渗透面广。记者在上海、浙江、山东等多家医美机构客服的朋友圈里,看到大量针对青少年的医美广告,例如“高考结束,私信我改变,给大学同学来个一见钟情的感觉吧!”
宁波和平博悦美容医院客服小徐表示,假期很多孩子咨询医美项目,譬如割双眼皮、隆鼻、切痣,还有微针、光子嫩肤等。有很多人问如果遇到家长不同意怎么办时,小徐的回复是“撒个娇试试”。
上海一家三甲医院整复外科负责人说,商业利益驱动下,各种夸张、欺骗、诱导性的“美丽话术”漫天飞,比如明明是开双眼皮,却说成是解决“倒睫”或“上睑下垂”,导致医疗行为的严肃性被严重忽视。
“无论手术是否成功,给孩子们带来的危害都很大。如果成功,就会一而再再而三地对医美‘上瘾’;如果失败,后果更是不堪设想。”这位医生说。
二是机构鱼龙混杂,青少年成“抢人”新战场。“超微小气泡1元起,水氧活肤1元起……”在一些公众号或网络平台上,原价几百元甚至上千元的医疗美容产品均以超低价格出售。
这种低价医美营销背后往往有坑。在互联网投诉平台上,有匿名网民投诉称,在网上看到痘博士的体验宣传,说只要15元。结果去了后被带到主任办公室,拿仪器做检测,说痘根很深,需定制一年的治疗方案,费用要八千多。
得知这名用户是学生后,又鼓动其用手机和身份证下载了一款名为云易花的App办理分期贷款。“感觉迷迷糊糊就被洗脑了,现在还要还贷款。”
山东潍坊医学院附属医院皮肤与激光美容中心主任曲燕表示,随着医美市场规模不断扩大,市场竞争越来越激烈,营销手段不断翻新。“美容贷”被整治之后,“1元医美”等营销噱头开始冒头,主要是为了吸纳更多客源上门、促进消费。
“很多孩子没有经济自由,这种商业手段对该群体很有效,但低价医美背后往往是违规经营的医美机构,不少医美项目在未成年时做会导致身体受损。”曲燕说。
三是部分家庭教育观念存缺陷,未能对孩子形成正确引导。2002年末出生的刘涵,参加高中毕业典礼后一口气做了埋线双眼皮、填充耳垂、填充下巴三个医美项目。“除了双眼皮是我自己想做的,填充耳垂和下巴是妈妈和医生的建议。做完后说我是男神,侧颜无敌什么的。”刘涵说,他清楚做医美有一定的风险,但又觉得“只是微微调整一下”,不会有太大问题。
一些网络剧、综艺节目也对此起到了推波助澜的作用。在这些剧目中,频频出现锥子脸、大眼睛、双眼皮的“网红脸”形象,可能会使未成年人陷入“颜值即正义”的认知误区,并把整容看作成功的捷径。
“颜值即正义”的价值观要“整形”
在调研中,不少专家认为,在审美意识尚不健全、价值观尚未完全定型的青少年时期,过早接触医疗美容不合适也不合理,亟待相关部门出手规范,补上制度上的空白。
上述三甲医院整复外科负责人表示,他在门诊时劝退过很多未成年人提出的医美要求,最小的只有12岁。可是离开正规医院,那些已经充满执念的孩子甚至父母也会想办法去其他渠道,看不见、统计不到的才最让令人担忧。
“有人说,我有生理缺陷,不及早做会影响升学求职怎么办?实际上,在医学实践中,哪些属于医疗美容、哪些属于整形修复,是可以明确界定的。”这位负责人表示,正确区分医疗美容和整形修复,为立法规范医美低龄化行为提供了依据。
比如,先天性血管瘤、兽皮痣等影响容貌的皮肤疾病,可以做整形修复,在年龄小一点的时候祛除。
但有的医美项目在未成年时做会导致身体受损,比如腋臭手术过早做会影响汗腺的正常代谢,隆鼻手术可能存在假体移位、变形等一系列后继问题。
法规暂时空白也不意味着放任自流,建议排摸和严惩超范围经营机构。有统计显示,2019年中国具备医疗美容资质的机构约1.3万家,其中15%存在超范围经营的现象,而非法经营的医美店铺数量更为庞大。
专家建议,有关部门对于美容机构在设立时的经营范围要严查,同时开展不定期检查,对于违规“踩线”的超范围经营的场所进行严厉处罚。
“容貌焦虑”已成为一种社会现象,且这种焦虑与压力还愈发在年轻群体中蔓延。部分家庭教育也对此推波助澜,导致孩子认为整容才会变美,美了才有价值,不美的人生就不完整……
中国政法大学传播法研究中心副主任朱巍就指出,相当多的整容广告里包含低俗价值观,不仅会影响未成年人的价值观,还有可能引导其付诸实践,需要在监管上形成合力。
中国医师协会整形医师分会名誉会长、上海交通大学医学院附属第九人民医院副院长李青峰说:“要通过各种媒介让青少年意识到,在自己生理和心理发育成熟之前,与自己的脸‘斗争’,是一个错误的选择,很可能耗掉整个青春。”
俗话说:“苦夏三分虚,立秋贴秋膘”。秋高气爽,大家胃口大开,“秋天的第一杯奶茶”、麻辣小龙虾、大闸蟹、月饼……又到“贴秋膘”的季节。“贴秋膘并非人人适合。”国家级营养保健专家、湖南省胸科医院院长唐细良,长沙市第三医院内分泌科主任、主任医师黄德斌温馨提示,要避免暴饮暴食,盲目进补,以免贴出“秋病”来。
“秋天的第一杯奶茶”不宜多喝
当父母带着12岁的小玉(化名)来到长沙市第三医院内分泌代谢科求诊时,医护人员吃了一惊:小玉走起路来气喘吁吁,身高159厘米,体重却达83公斤,已是重度肥胖。
此外,血液检查中发现,小玉的血尿酸值高达702微摩尔/升,谷丙转氨酶210单位/升,谷草转氨酶94单位/升,甘油三酯2.41毫摩尔/升,全部高于正常值。
在了解到家族中没有类似情况后,医生询问其饮食情况,小玉食欲很好,酷爱喝奶茶,每天要喝1到2杯奶茶,不爱运动。最终,小玉被诊断为肥胖症、胰岛素抵抗、高尿酸血症、高脂血症、转氨酶升高。
每到秋天,“秋天的第一杯奶茶”就会在微信朋友圈刷屏。黄德斌说:“奶茶偶尔喝喝没事,但是长期喝的话会带来一些健康风险。”奶茶中含有高能量、高糖、高反式脂肪酸、高咖啡因以及添加剂,对于幼儿及儿童、孕妈妈、哺乳期妇女、老年人以及糖尿病、心血管疾病患者等特殊人群来说,都不宜多喝。
在医生的指导下,小玉开始科学减重,以凉白开代替奶茶,适量运动,膳食均衡。一段时间后,她的体重有所下降,病情明显好转。
盲目进补可能适得其反
进入秋季,天气慢慢转凉。唐细良说,为了保持体温,人体的基础代谢率升高,所以胃口变得越来越好。加上中秋节、国庆节等节日,大家有更多机会吃大餐,很容易暴饮暴食。
过去人们贴秋膘,是因为生活水平低,体内缺乏“油水”。加之夏季新陈代谢旺盛,汗液排泄增多,所以立秋时人们都会比较消瘦一点,因此需要以贴秋膘来确保身体脂肪的储备,抵御严冬。唐细良说,现代人随着生活水平的提高,摄入的营养过剩。
“对于大部分人来说,并不需要特意在秋季进补。盲目进补不仅没有保健效果,还可能对身体健康造成损害。”黄德斌说,盲目“贴秋膘”可能引起肠胃疾病、心脑血管疾病、痛风、急性胰腺炎等。
在炎热的夏天,人们食用生冷食品较多,立秋后如果突然大量进补,会骤然加重脾胃的负担,导致消化功能紊乱,出现胸闷、腹胀、厌食、消化不良、腹泻等肠胃疾病症状。秋天是海鲜大量上市的季节,不少人趁着秋高蟹肥时,猛吃肥美的海鲜,体内难免产生过多的血尿酸,秋天人体新陈代谢慢,酸性物质更容易沉积在各关节引发痛风。
专家提醒,对高脂血症、高血压等心脑血管疾病的人群来说,要警惕秋季长秋膘,避免加重身体负担。
秋季适当多吃果蔬和薯类
从养生角度来讲,贴秋膘有一定的道理,但不能只是大鱼大肉。唐细良说,贴秋膘应讲究营养均衡,根据自身的体质选择适合自己的饮食方案,合理补充人体所需的蛋白质、维生素等各种营养素,控制脂肪、盐、糖的摄入量,以此增强机体的抵抗力。
“秋补”时,除了适当补充些鸡、牛、羊肉类食物,应从滋阴润燥、生津养阴、补益气血等多方面来“贴”。唐细良建议,要多吃新鲜蔬菜、水果和各种薯类,并适当饮用养生汤,同时忌暴饮暴食。
到了秋天,需要补充富含维生素A的黄绿色蔬果,多吃含维生素C的食物,提高免疫力,防止出现眼睛干涩、视力下降、呼吸道感染等问题。
秋季是各种薯类出产的季节,比如红薯、芋头、山药等,这类食物富含膳食纤维、B族维生素和镁、钾等矿物质。但值得注意的是,薯类可以作为主食的替代品。在食用时,适量减少精米白面的摄入。
秋季天气干燥,昼热夜凉,人们易患呼吸道传染病,如感冒、咳嗽、肺炎等。喝汤不仅有利于健康,更有利于补充人体营养且易被机体所吸收。但汤类不宜过于油腻,提倡荤素搭配汤,不能只喝汤不吃菜。不能暴饮暴食,以免热量过剩,脂肪堆积,引起肥胖。
秋补食物
百合。百合能养阴润肺,清心安神。肺虚咳嗽、干咳或受秋燥影响而感冒咳嗽的人,都适合吃百合。可加红枣和莲子等配料煮粥,有利安神。
莲子。莲子具有补脾止泻的功效。莲芯味道虽苦,但有强心作用,能扩张外周血管,降低血压。莲芯还有很好的祛心火的功效,可治疗口舌生疮,并有助于睡眠,但带芯的莲子不能久煎。莲子的做法有多种,如莲子粥、银耳莲子汤等。
山药。山药具有健脾、补肺、固肾的功效。能生津益肺,用于肺虚喘咳、虚劳咳嗽,还能补肾涩精,用于肾虚遗精,小便多,带下等症。山药可以蒸、煮粥、炒着吃,还可与土鸡或排骨煨汤。
现在,那些宣称可以缓解眼疲劳、眼干涩,去红血丝的眼药水,几乎成了学生族、上班族的护眼法宝,人手一瓶,随身携带。但你知道吗?小小的眼药水也有大学问。由于眼药水中大多含有防腐剂,长期不当使用,会出现“越滴药越干越红”的情况。今天,北京电力医院眼科的主任医师钱勇就来跟大家聊聊使用眼药水的学问。
带你认识眼药水的大家族
市面上形形色色的眼药水,根据治疗和功能大致分为以下9类:
1.抗炎(细菌、病毒、真菌等)的眼药水,比如妥布霉素眼药水、阿昔洛韦眼药水。
2.治疗干眼的眼药水,如玻璃酸钠眼药水。
3.降眼压的眼药水,如噻吗心安眼药水。
4.影响瞳孔眼药水,如缩瞳的毛果芸香碱眼药水、散瞳的阿托品眼药水。
5.抗过敏眼药水,如色苷酸钠眼药水。
6.皮质类固醇类激素和非皮质类固醇类激素类的消炎眼药水,如百力特、普南扑灵等眼药水。
7.治疗白内障的眼药水,如谷胱甘肽眼药水。
8.表面麻醉药类,如爱尔卡因眼药水。
9.缓解视疲劳的眼药水,如七叶洋地黄双苷眼药水。
眼药水的“五宗罪” 乱点当心副作用
眼药水是眼科疾病用药最主要的方式,也是生活中常见的药品之一,且很多眼药水我们都可以通过线上和线下渠道自行购买。但以下这几类眼药水并不适宜日常使用:
去红血丝的“网红眼药水” 比如盐酸四氢唑林等。这类眼药水大多添加了肾上腺素受体激动剂,通过收缩血管减轻眼部充血,达到“去红血丝”的效果。滥用肾上腺素受体激动剂可能造成一些风险,比如加重心血管或内分泌疾病;导致瞳孔散大,甚至导致闭角型青光眼急性发作等;
激素类眼药水 比如含皮质类固醇类激素的眼药水,有引发继发性开角型青光眼的风险;
抗生素眼药水 这类眼药水长期使用可以导致眼部菌群失调,产生耐药性和抗药性;眼药水中的防腐剂还可以导致干眼病;
总之,要向大家说明的是,跟其他用品一样,眼药水也是有潜在的副作用的,主要体现在以下几方面:
药物源性干眼:由于眼药水中大多含有防腐剂,长期使用不当损伤结膜杯状细胞,出现“越滴药越干越红”的药物源性干眼症状;
激素性青光眼:激素类眼药水如果使用不当引发继发性的开角型青光眼,会导致视力下降、视野受损;
激素性白内障;
诱发心律失常:噻吗心安眼药水有β受体阻断剂,对β受体阻断剂过敏的患者会诱发支气管哮喘、心律失常等严重疾病;
眼部菌群失调:产生耐药性和抗药性。
眼睛干涩 不用眼药水该用啥?
干眼症是眼科门诊最常见的眼病之一,通常表现为眼睛疲劳、异物感、干涩感、烧灼感、酸胀感及眼部充血。临床上治疗干眼症有许多方法,主要的目的是补充泪液成分和减少泪液流失,其中人工泪液是一种模仿人体泪液的常用眼药水。
大家可以根据自己干眼的类型进行选择:
泪液分泌量不足型的干眼(近视手术术后人群、佩戴隐形眼镜的人群等),常用药物有玻璃酸钠滴眼液、羧甲基纤维素钠滴眼液等;
蒸发过强型的干眼(睑板腺功能障碍等老年患者),常用药物有卡波姆滴眼液等;
粘蛋白缺乏型的干眼人群(特别是常伴有角膜上皮损伤的干眼者及传统人工泪液无效的干眼者),药物有3%地夸磷索滴眼液。
当然,我们也可以根据症状和眼表情况选择:
轻度干眼患者首选黏稠度低的人工泪液,中重度干眼选黏稠度高的人工泪液。
长期高频使用患者,建议优选不含防腐剂的人工泪液。
除此之外,送给大家一些日常护眼小窍门:
1.多眨眼睛,增加瞬目的动作;
2.工作30-40分钟,可以闭目休息,减少蒸发;
3.使用加湿器等增加空气湿度;
4.注意饮食搭配,多吃含维生素A较多蔬菜。
你离正确点眼药 就差这一步
眼药水的使用,应遵从医嘱用药,不擅自、长期、无规律用药,还要注意全身和局部的毒副作用。点眼药的姿势,不是你想象的那么简单。最后一个步骤,往往被大家忽略。
1.清洗双手 在滴眼药水之前,要清洗双手,防止污染。
2.核对药名并检查保质期 检查所用的眼药水是否在有效期之内。一般5mL、8mL小瓶装的滴眼液开封的眼药水有效期是一个月,有些特殊眼药水有效期为7至14天,需要根据医嘱来使用。单个小包装0.04mL眼药水开封后往往是一次性或当天用完。
3.滴眼药水 选择舒适安全的位置,头要后仰,用手指轻轻拉开下眼睑,眼睛往上看,在距离眼球1至2cm的地方,眼药水滴在下眼睑的沟槽(结膜囊)里面,或者点到白眼珠(结膜)上面也可以,千万不要把眼药水直接点在黑眼珠(角膜)上。点完后还要用手轻轻拉一下上眼皮,然后闭眼睛休息3至5分钟,这样可以使眼药水均匀地涂抹在眼睛表面。
4.按压泪小点 滴完眼药水以后,同时要用手压在内眼角的地方大概3-5分钟左右,让眼药水充分作用。
这些细节不注意 眼药水算是白点了
眼药水在使用和储存过程中有几个注意事项,大家要心中有数:
在用药前一定要阅读药品说明书,了解药物的名称、用法用量、注意事项、副作用、禁忌症等,如有疑问一定不能使用,待咨询医生后再使用;
如果同时应用两种以上的药水,应该先点一种,过5-10分钟左右,再用另外一种;
瓶口开启后,不要接触其他物体,包括眼睑皮肤、睫毛等,用完后盖紧,以免污染药物;
使用眼药水后,如果出现痒痛、肿胀或眼部皮肤周围潮红时,立即停止用药并看医生;
眼药水若有颜色变化、有异味、有异物和沉淀等,是变质的表现,绝不可以再使用;
有一些眼药水并不是溶液,而是悬浊液,使用之前需要摇一下,使得颗粒摇匀,方可起效;
药物保存也很重要,眼药水勿放置于高温、湿度大或阳光直接照射处,有些还需要放在冰箱里冷藏。
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