对于大姨妈，想必大家都不陌生，90%的女生都遇到过痛经，只是痛经的严重程度不同，有的轻如鸿毛，有的重如泰山，但绝对不容小觑。
痛经分为两类，一类是原发性痛经，还有一类叫继发性痛经。
从青春期开始的痛经大多为原发性痛经，和一个叫前列腺素的物质有关系，它能促进血管和肌肉收缩，子宫因缺血缺氧而产生疼痛；它还可能引起恶心、呕吐、腹泻等胃肠道症状。
问：自身激素和生理原因引起的痛经，就是原发性痛经。那青春期痛经有继发性的吗？
一些女生痛经是因为先天性生殖道畸形，经血流出不畅，年纪很轻就出现严重的痛经。还有像子宫内膜异位症、子宫肌腺症等疾病，也会导致痛经逐年加重。
问：痛经来医院，需要做哪些检查来明确自己属于哪种类型的痛经呢？
医生会结合病史，详细询问痛经情况，同时做B超来了解生殖道有无畸形。
有性生活的女性建议做阴超，而未曾有过性生活的女孩则选择肛超或者腹超; 如果偏胖，因腹部脂肪厚，做肛超会清晰一点。
问：如果痛经不是很严重，可以做些什么来缓解痛经吗？
可以从衣食住行四个方面来缓解痛经。
衣：在经期或者经前期，女生要注意下腹部的保暖，尤其是冬天。
食：避免大量食用生冷寒凉或辛辣刺激的食物，建议以清淡、富含维生素的食物（尤其是B族维生素）为主，平时喝牛奶、姜茶，也可以缓解痛经。
住：作息规律，尽量不要熬夜，成年人每天保证7-8小时睡眠。
行：每周进行3-4 次、时长45分钟左右的全身有氧运动锻炼，如瑜伽、慢跑等。
问：子宫内膜异位症，这个疾病会引起痛经，它还有个绰号叫“身体内的沙尘暴”，为什么会这么形容？
我们的月经是子宫内膜周期性的剥脱引起的出血。子宫内膜异位症简称"内异症”，指具有生长功能的子宫内膜出现在子宫腔以外部位的疾病。打个比方，子宫内膜组织就像蒲公英，被风吹到了哪里就在哪里落地生根。不仅会出现在临近的卵巢、输卵管、肠道，也会出现在剖宫产切口、肾、肺、胸膜，甚至大脑和四肢……
问：哪些人更容易患子宫内膜异位症呢？
子宫内膜异位症原因复杂，主要分为两大类：
先天性原因：与子宫位置不正常，生殖器畸形有关，同时具有家族聚集性。
后天性的原因：与多次流产、剖宫产手术史，以及精神压力大、免疫力低下等有关。
问：子宫内膜异位症还会引起不孕，这是什么原因呢？
孕龄女性中有30%-50%会合并不孕。主要原因如下：
1）异位的囊肿不断增大破坏卵巢功能，影响卵子发育成熟和排卵，甚至引起卵巢早衰。
2）受精的位置在输卵管里，子宫内膜异位症患者因盆腔病灶、粘连导致输卵管扭曲变形、运动功能下降，胚胎无法正常被输送到子宫腔内着床，甚至会让胚胎长在输卵管引起宫外孕。
3）子宫内膜对胚胎的接受程度（容受性）下降，导致着床不顺。
问：子宫内膜异位症有哪些常见的症状呢？
子宫内膜异位症的发病率在25-35岁的女性中达到高峰，其临床表现具有多样性：
1、最典型的症状是盆腔疼痛，70%-80%的患者有不同程度的盆腔疼痛，包括痛经、慢性盆腔痛等。
2) 盆腔痛通常呈慢性，并表现为钝痛、跳痛、锐痛或烧灼痛。
2、15%-30%患者有经量增多、经期延长或经前期点滴出血。
3、肠道内异症常有便秘、便血等，严重时可出现肠梗阻。膀胱内异症常出现尿频、尿痛甚至血尿。输尿管内异症常发病隐匿，有肾积水、肾功能丧失，还可能有高血压症状。肺及胸膜内异症可出现经期咯血及气胸，而剖腹产切口处的内异症，可形成包块和周期性疼痛。
4、另外，30%-50%的患者合并不孕。
问：子宫内膜异位症会癌变吗？
子宫内膜异位症癌变几率比较低，除非非常严重。
直播讲师介绍
#讲师个人介绍:
· 丘瑾，主任医师，同济大学医学院博士，美国约翰霍普金斯医学院博士后，硕士研究生导师。上海市同仁医院妇产科行政主任。上海市四级腔镜医师，擅长妇科恶性肿瘤手术治疗，子宫肌瘤/子宫肌腺症保留子宫的的微创手术。